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Breast lobular lesions and stains ( cqz 7)

cqzhao 离线

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楼主 发表于 2008-12-03 09:01|举报|关注(2)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  
标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  

 Old women with breast lesion

F1-3 100x

F 4-5 200x

F6-7 400x

 

  • Breast lobular lesions and stains ( cqz 7)图1
    图1
  • Breast lobular lesions and stains ( cqz 7)图2
    图2
  • Breast lobular lesions and stains ( cqz 7)图3
    图3
  • Breast lobular lesions and stains ( cqz 7)图4
    图4
  • Breast lobular lesions and stains ( cqz 7)图5
    图5
  • Breast lobular lesions and stains ( cqz 7)图6
    图6
  • Breast lobular lesions and stains ( cqz 7)图7
    图7
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本帖最后由 于 2009-02-17 09:51:00 编辑
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天山望月 离线

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41 楼    发表于2008-12-27 20:41:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-12-27 20:47:00 编辑

谢谢赵老师!很高兴能分享您的病例!

此例,TDTU增生,部分膨胀,充满增生的小叶上皮,细胞相对单一,可见核分裂像,部分腺泡内有管腔,小叶周围纤维化和胶原化不明显,根据原则,先标记P120和E-ca,确定ALH的范围,再分级。考虑为LIN2.。待标记。。。

有点疑问,请教赵老师:48楼和57楼两例,小叶病变周围是明显胶原化纤维,而此例不明显,纤维化和胶原化对ALH和LCIS的诊断有价值吗?


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abin 离线

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42 楼    发表于2008-12-27 20:33:00举报|引用
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 大部分小叶扩张,但还没有胀满。细胞较一致,分布较均匀。同样考虑小叶病变,可能还不到LCIS程度,大概是ALH。也需要做免疫组化证实。
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abin 离线

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43 楼    发表于2008-12-27 20:30:00举报|引用
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翻译楼上:

为了天山望月的美丽鲜花,我上传一例今天的病例。

图1 100x

图2 200x

图3 400x

中年女性,因乳腺影像学检查异常,行粗针穿刺。仅三根穿刺组织条见病变,如图产。

你考虑什么?

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cqzhao 离线

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44 楼    发表于2008-12-27 11:57:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-12-27 12:12:00 编辑

   

For  天山望月 's  beautiful flower, I took photos from one of my today's cases and sent here.

F1 100x

F2 200x

F3 400x

Middle aged women with core biopsy due to the abnormal mammogram imagines. Only lesion in three cores showed in the photos.

What do you think? 


名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2

名称:图3
描述:图3
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天山望月 离线

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45 楼    发表于2008-12-26 13:40:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-12-26 13:42:00 编辑
以下是引用cqzhao在2008-12-24 1:59:00的发言:

 I am doing breast core biopsy service this week. Give you another example of very focal ALH from my today' s cases.

 

 

赵老师辛苦了!我们的乳腺穿刺病例较少,期待有机会分享您的许多病例,典型的和不典型的,都能给我们许多启示,引导横向思维,不断提高诊断水平。

送一束鲜花,深表谢意!

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天山望月 离线

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46 楼    发表于2008-12-26 13:33:00举报|引用
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 谢谢赵博士!通过病例讨论,不但学习了此例,而且掌握了一些判读标准和原则,尤其是小叶性增生病变,更应谨慎,IHC(p120 and e-cad)会有较大帮助。
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liangwus 离线

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47 楼    发表于2008-12-25 21:15:00举报|引用
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 谢谢赵老师详细的讲解!同时也感谢abin及天山望月!
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古城 离线

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48 楼    发表于2008-12-25 19:34:00举报|引用
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 谢谢分享很好的病例和详细的讲解!学习了!
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abin 离线

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49 楼    发表于2008-12-24 19:47:00举报|引用
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 谢谢Dr.cqzhao的病例和提醒!以前肯定漏诊不少,想想后怕啊!

目前我们还没有开始使用p120抗体,用34BE12作为小叶病变的阳性标记物,效果不理想。

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cqzhao 离线

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50 楼    发表于2008-12-24 01:59:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-12-24 19:43:00 编辑

 I am doing breast core biopsy service this week. Give you another example of very focal ALH from my today' s cases.

Just hope whoever read this topic from this web can think about the lesions in your practice. Do stains if you are not sure.

We should learn some priciple from the case study, but not only one case interpretation.

这周我做乳腺粗针穿刺活检。从我今天的病例中提供另一例非常局灶性的ALH。

希望看过这个主题贴的人在实际工作中能够考虑到这种病变,如果不确定,做免疫组化。

我们应该从病例学习中学到一些原则,而不只是一个病例解读。

____abin译


名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2
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cqzhao 离线

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51 楼    发表于2008-12-24 01:47:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-12-24 19:40:00 编辑

 Dual stain (p120 and e-cad) for above case

Clearly it is ALH lesion. The H&E morphology is very minimal. It is very easy to be missed for every one.

ALH is the risk factor of cancers. Women can have more close follow up it we can diagnose the lesion, or excisional biopsy for women with core biopsy.

Can you say you never miss the samll lesions? This is why stains are important sometimes. I remember that we once had argument if stains are needed for lobular lesions in this web.

上述HE图片的IHC双标(p120 and e-cad)。

这是明确的ALH。HE形态学很微小。每个人都容易漏诊。

ALH是进展为浸润性乳腺癌的危险因素。如果诊断了这个病变,患者需要更密切随访,或粗针穿刺活检后作切除活检。你能说从未漏诊过这种微小病变?这就是为什么有时IHC非常重要的原因。记得我们曾经在这个网站上争论过小叶病变是否需要IHC。

____abin译


名称:图1
描述:图1
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abin 离线

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52 楼    发表于2008-12-23 23:10:00举报|引用
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 为防止误解,breast reduction 的翻译全部改成“乳房缩小手术(标本)”。
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天山望月 离线

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53 楼    发表于2008-12-23 22:11:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-12-23 22:13:00 编辑

谢谢赵老师!

不好意思,被误导了,看到第一眼,觉得没问题,不过总觉得赵老师不会出这么简单的问题吧,又看到小叶周围纤维胶原化,先想到腺病,疤痕样,所以想是硬化腺病。呵呵,现在明白了。思路还是没完全打开,看赵老师的帖子,要多动脑了。

在国内,一般是隆胸,没见过缩乳的。可能是国外女性发育好吧。呵呵

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天山望月 离线

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54 楼    发表于2008-12-23 22:03:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-12-23 23:11:00 编辑  大致翻译52楼:
45 岁女性,双侧乳房缩小手术。 
乳腺缩小手术是一种减乳手术过程,不是一种疾病。有些妇女的乳房很大。他们要求医生取出一些正常乳腺组织,使他们的乳房达到小而美的目的。它是一种塑形整容手术。与乳腺缩小手术相对的是隆乳手术。
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cqzhao 离线

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55 楼    发表于2008-12-23 20:56:00举报|引用
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 45 y female for bilateral breast reduction:

Breast reduction is a surgery procedure, not a disease. Some women's breasts are large. They ask the surgeons to take out some of normal breast tissue to make their breast smaller for purpose of beauty.  it is a kind of plastic or cosmetic surgery. Breast reduction is opposite of breast augmentation.

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天山望月 离线

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56 楼    发表于2008-12-23 19:43:00举报|引用
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 48楼:TDTU增生,管腔存在,周围胶原化纤维组织,考虑腺病。因双侧乳腺缩小,考虑硬化性腺病。

考虑到40岁以上,做E-ca和P120,需排除其它病变。

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student 离线

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57 楼    发表于2008-12-22 22:17:00举报|引用
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 48楼显示一个小叶范围内的增生性病变。

细胞松散,较一致,但末梢导管没有胀满,考虑ALH,不足LCIS。需要做免疫组化证实(E-ca和P120和34BE12)。

如果排除ALH,则是UDH(腺病)。

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student 离线

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58 楼    发表于2008-12-22 22:14:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-12-23 23:06:00 编辑  翻译楼上:

这是另一例。

45岁女性双侧乳房缩小手术标本(每侧约900g)。

一张切片如图。

对于40岁或以上的乳房缩小手术标本,我们取材原则:

每侧取10张切片。

你考虑什么?如何处理?

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cqzhao 离线

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59 楼    发表于2008-12-21 22:08:00举报|引用
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  Thank hzmm for your excellent translation. Now young pathologists in China have much high level of English than us in early 80th.
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cqzhao 离线

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60 楼    发表于2008-12-21 22:08:00举报|引用
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本帖最后由 于 2008-12-21 22:15:00 编辑

 Put here another case.

45 y female for bilateral breast reduction (about 900 grams for each side).

One section as the photo.

Our rule for breast reduction age 40 or above: 

10 sections are submitted for microscopic examination for each side.

What do you think? How will you deal with this case?


名称:图1
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