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B251乳腺纤维腺瘤

shandongzhang 离线

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楼主 发表于 2007-02-26 14:07|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  25岁
标本名称:  乳腺
简要病史:  3x2cm,包膜完整
肉眼检查:  切面灰白灰黄质韧
整个背景为纤维腺瘤改变如图1-3低倍,其中可见2-3处呈"浸润性"小片腺体,能否诊断"发生在乳腺纤维腺瘤中的癌"?
乳腺纤维腺瘤图1
名称:图1
描述:图1
乳腺纤维腺瘤图2
名称:图2
描述:图2
乳腺纤维腺瘤图3
名称:图3
描述:图3
乳腺纤维腺瘤图4
名称:图4
描述:图4
乳腺纤维腺瘤图5
名称:图5
描述:图5
乳腺纤维腺瘤图6
名称:图6
描述:图6
乳腺纤维腺瘤图7
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描述:图7
乳腺纤维腺瘤图8
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描述:图8
乳腺纤维腺瘤图9
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描述:图9
乳腺纤维腺瘤图10
名称:图10
描述:图10
乳腺纤维腺瘤图11
名称:图11
描述:图11
标签:乳腺 纤维腺瘤 导管癌 多形性小叶癌
本帖最后由 于 2007-07-24 22:38:00 编辑
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×参考诊断
纤维腺瘤内低级别导管内癌/小叶原位癌,局部浸润性癌

byq 离线

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41 楼    发表于2007-02-26 17:15:00举报|引用
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本帖最后由 于 2007-02-26 17:18:00 编辑  我可能要考虑恶性的,但才25岁,好年轻哦!真的不敢下笔,会诊吧...
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sxzyy 离线

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42 楼    发表于2007-08-29 07:53:00举报|引用
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以下是引用abin 在2007-2-27 19:23:00的发言:

大小不等、数量不一的不规则细胞巢“浸润”在间质中,甚至可见“单行”排列或单个“肿瘤细胞”浸润,形成貌似可怕的“浸润癌”图像。

但是仔细看了HE的高倍,可以明确分辨出两种细胞;“浸润”的细胞或巢与周围间质“和平共处”,没有浸润癌的间质反应(促结缔组织或炎症细胞),而是呈粘液样间质(这可能是纤维腺瘤的成分之一,即小叶内间质)。这些表现不敢认为是癌。另外,免疫组化p63可见明确的残存肌上皮,基本可以排除浸润癌。

这些图像可能会考虑ADH。纤维腺瘤中的癌极罕见,仅在文献中见过。希望有诊断经验的老师能讲解一下,期待学习!

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李守谦

listli1999 离线

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43 楼    发表于2007-08-30 19:43:00举报|引用
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支持 癌变,虽然年纪轻了点,但其生物学行为应该说已经是癌变了,因为是早期,所以间质反应不是很明显.
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fangg 离线

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44 楼    发表于2007-08-31 12:59:00举报|引用
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 再做calponin、CK5/6,CK8/18看看。

感觉“浸润”周围有圆圆的孔,似原位癌,还是支持浸润。

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境随心转

asdf 离线

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45 楼    发表于2007-09-01 20:19:00举报|引用
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 浸润性癌
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sdwf春天 离线

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46 楼    发表于2007-09-01 23:04:00举报|引用
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 考虑:小叶异常增生
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我喜欢春天,更喜欢华夏病理网

笃行者 离线

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47 楼    发表于2007-07-24 21:21:00举报|引用
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 再顶起来,希望张主任能满足大家的要求,谢谢!
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吉祥如意 离线

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48 楼    发表于2007-07-24 21:51:00举报|引用
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 最后的结果,是否手术,术式?谢谢张老师!
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shandongzhang 离线

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49 楼    发表于2007-07-24 22:36:00举报|引用
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以下是引用笃行者在2007-7-24 21:21:00的发言:

 再顶起来,希望张主任能满足大家的要求,谢谢!

感谢各位的关注!本例在密切随访中,从目前来看还没有复发的迹象.
本例起初从HE切片让所有的"低年资"病理医生看都是"典型"的乳腺纤维腺瘤,可是让"所谓"的病理专家给看"复杂"了……因为患者才20岁,没有再采取任何治疗,仅口头嘱咐密切随访,谢谢!再一次感谢各位的参与和关心!
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sslm 离线

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50 楼    发表于2007-07-25 09:12:00举报|引用
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  这个病例印象是主要可疑病变都在第一图的中部偏左下的位置,较为局限.从第一图看纤维腺瘤的分叶结构是有的,浸润主要在叶间.同时腺上皮成分也有明显增生.仔细读图,个人认为浸润是肯定的,癌旁的韧带样反应形成镜下可见的形态可能也需要一定的时间.H.E和免疫组织化学的关系也一直是个话题.考虑到年龄至少要报告可疑早期恶变,建议会诊.

 "源自纤维腺瘤性癌",<外科病理学>下册(武汉医学院,中山医学院1983年,人民出版社)p799,800有专门内容论述.列出了多量文献和可信的资料.可以看看.

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笃行者 离线

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51 楼    发表于2007-06-20 21:24:00举报|引用
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 好病例,顶起来再学习。
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liguoxia71 离线

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52 楼    发表于2007-06-20 22:12:00举报|引用
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 CK903是什么?哪位老师给讲讲?
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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

geng72 离线

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53 楼    发表于2007-06-21 09:23:00举报|引用
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 背景不象纤维腺瘤的背景,不是那种特化性间质,具有ADH,DCIS和IDC系列的演化,还是倾向于癌的诊断,但患者年龄太轻,这种报告不是我们这个级别医生能发的。另肌上皮的标记最好做两个以上,P63特异性虽然好,但敏感性不高,可以加一个敏感性比较高的抗体,如SMA或calponin
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小鹤 离线

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54 楼    发表于2007-06-21 16:40:00举报|引用
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以下是引用abin 在2007-2-27 19:23:00的发言:

大小不等、数量不一的不规则细胞巢“浸润”在间质中,甚至可见“单行”排列或单个“肿瘤细胞”浸润,形成貌似可怕的“浸润癌”图像。

但是仔细看了HE的高倍,可以明确分辨出两种细胞;“浸润”的细胞或巢与周围间质“和平共处”,没有浸润癌的间质反应(促结缔组织或炎症细胞),而是呈粘液样间质(这可能是纤维腺瘤的成分之一,即小叶内间质)。这些表现不敢认为是癌。另外,免疫组化p63可见明确的残存肌上皮,基本可以排除浸润癌。

这些图像可能会考虑ADH。纤维腺瘤中的癌极罕见,仅在文献中见过。希望有诊断经验的老师能讲解一下,期待学习!

支持!!!

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好好学习,天天向上

ppy626 离线

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55 楼    发表于2007-06-21 21:10:00举报|引用
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以下是引用笃行者 在2007-6-20 21:24:00的发言:

 好病例,顶起来再学习。

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zjcy 离线

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56 楼    发表于2007-06-21 22:17:00举报|引用
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低倍下太象癌了
以下是引用abin 在2007-2-27 19:23:00的发言:

但是仔细看了HE的高倍,可以明确分辨出两种细胞;“浸润”的细胞或巢与周围间质“和平共处”,没有浸润癌的间质反应


不知道患者是否有用药史或服用保健品
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shandongzhang 离线

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57 楼    发表于2007-06-22 07:44:00举报|引用
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以下是引用dytok在2007-6-21 23:44:00的发言:

 是否有用药史?

一位农民的女儿,年芳20岁,没有提供有用药史,包膜非常完整的病例
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平常心 离线

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58 楼    发表于2007-06-22 08:53:00举报|引用
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 这个病例太好了,拙见可以定癌,希望听到有经验的老师讲解,期盼
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文长江 离线

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59 楼    发表于2007-06-22 09:37:00举报|引用
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以下是引用平常心在2007-6-22 8:53:00的发言:

 这个病例太好了,拙见可以定癌,希望听到有经验的老师讲解,期盼

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三楼 离线

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60 楼    发表于2007-06-22 17:53:00举报|引用
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 太像癌了,但患者太年轻不敢报,希望老师的讲解。
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