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- B251乳腺纤维腺瘤
| 姓 名： | ××× | 性别： | 年龄： | 25岁 | |
| 标本名称： | 乳腺 | ||||
| 简要病史： | 3x2cm,包膜完整 | ||||
| 肉眼检查： | 切面灰白灰黄质韧 | ||||
名称：图1
描述：图1
名称：图2
描述：图2
名称：图3
描述：图3
名称：图4
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名称：图5
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名称：图6
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名称：图10
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名称：图11
描述：图11
标签：乳腺 纤维腺瘤 导管癌 多形性小叶癌
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本帖最后由 于 2007-07-24 22:38:00 编辑
相关帖子
×参考诊断
纤维腺瘤内低级别导管内癌/小叶原位癌，局部浸润性癌
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taotaochan 离线
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| 以下是引用dhy在2008-1-29 20:45:00的发言：
此例诊断“乳腺纤维腺瘤”值得进一步商榷： 1. 此例从提供的照片上看纤维腺瘤不明显，图中显示一部似为导管内增生性病变，而且可能是不典型增生-低级别导管内癌(DIN1B-C)的病变，提请大家注意的是此病变区似已超过2mm。 2. 图中还显示了类似浸润性病变区，细胞温和，呈条索、巢状....，至少应有以下考虑：(1)浸润性癌，(2)纤维纤维腺瘤中的腺病成分(假浸润)，(3)纤维腺瘤/腺病内导管或小叶原位癌 3. 提供的p63、E-cd.CK903免疫组化结果不说明问题，部分浸润细胞巢周围有散在p63阳性细胞，有的也缺乏，某些浸润癌可阳性。E-cd阴性，导管/小叶增生、导管癌阳性，小叶癌阴性。CK903导管内增生成分及浸润成分似有程度不同的阳性，增生及小叶癌都可阳性，提供的免疫组化结果并不能排除我说的(1)和(3)种情况，特别是小叶癌。 建议：1. 仔细全面观察全部HE切片， HE切片的观察可解决问题 2.重做和多做几项免疫组化，增加CK5/6、CK14/17，多染几项肌上皮标记物，如CD10、calponin等 3. 请专科乳腺病理医生会诊是明智的。 |
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taotaochan 离线
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再传图一右下角可见纤维腺瘤的结构，其余部分这种结构不明显了，表现为导管增生的图像。细看，图三导管旁为1-2细胞排列成条索/小管样结构，细胞核大/染色质均一，核浆比增高，在成片的这种结构中可见胞浆透明的细胞混在存在，但是否明确就是肌上皮还不好说，因为有瘤细胞胞浆空泡化演变过来的现象，这片结我考虑构是浸润癌了。
图3右上角导管内细胞单一，核圆形或卵圆形，筛孔狀结构圆而一致，孔内见脱落细胞，可符合DIN 低级别了。所以综合这些图像感觉这例病变多样，有导管增生，不典型增生，原位癌，和浸润癌的混杂，但是年纪太轻，用词上还是要斟酌。
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diandianfei 离线
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| 以下是引用dhy在2008-1-29 20:45:00的发言：
此例诊断“乳腺纤维腺瘤”值得进一步商榷： 1. 此例从提供的照片上看纤维腺瘤不明显，图中显示一部似为导管内增生性病变，而且可能是不典型增生-低级别导管内癌(DIN1B-C)的病变，提请大家注意的是此病变区似已超过2mm。 2. 图中还显示了类似浸润性病变区，细胞温和，呈条索、巢状....，至少应有以下考虑：(1)浸润性癌，(2)纤维纤维腺瘤中的腺病成分(假浸润)，(3)纤维腺瘤/腺病内导管或小叶原位癌 3. 提供的p63、E-cd.CK903免疫组化结果不说明问题，部分浸润细胞巢周围有散在p63阳性细胞，有的也缺乏，某些浸润癌可阳性。E-cd阴性，导管/小叶增生、导管癌阳性，小叶癌阴性。CK903导管内增生成分及浸润成分似有程度不同的阳性，增生及小叶癌都可阳性，提供的免疫组化结果并不能排除我说的(1)和(3)种情况，特别是小叶癌。 建议：1. 仔细全面观察全部HE切片， HE切片的观察可解决问题 2.重做和多做几项免疫组化，增加CK5/6、CK14/17，多染几项肌上皮标记物，如CD10、calponin等 3. 请专科乳腺病理医生会诊是明智的。 我们这见过一例4岁女孩儿乳腺病（分泌型），8岁才确诊（已有转移）。 |
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liziqiang88 离线
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shn-821128 离线
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同意abin老师的意见：
大小不等、数量不一的不规则细胞巢“浸润”在间质中，甚至可见“单行”排列或单个“肿瘤细胞”浸润，形成貌似可怕的“浸润癌”图像。
但是仔细看了HE的高倍，可以明确分辨出两种细胞；“浸润”的细胞或巢与周围间质“和平共处”，没有浸润癌的间质反应（促结缔组织或炎症细胞），而是呈粘液样间质（这可能是纤维腺瘤的成分之一，即小叶内间质）。这些表现不敢认为是癌。另外，免疫组化p63可见明确的残存肌上皮，基本可以排除浸润癌。
这些图像可能会考虑ADH。纤维腺瘤中的癌极罕见，仅在文献中见过。希望有诊断经验的老师能讲解一下，期待学习！
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wangdingding 离线
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cnlzh20060 离线
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