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B251乳腺纤维腺瘤

shandongzhang 离线

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楼主 发表于 2007-02-26 14:07|举报|关注(1)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  25岁
标本名称:  乳腺
简要病史:  3x2cm,包膜完整
肉眼检查:  切面灰白灰黄质韧
整个背景为纤维腺瘤改变如图1-3低倍,其中可见2-3处呈"浸润性"小片腺体,能否诊断"发生在乳腺纤维腺瘤中的癌"?
乳腺纤维腺瘤图1
名称:图1
描述:图1
乳腺纤维腺瘤图2
名称:图2
描述:图2
乳腺纤维腺瘤图3
名称:图3
描述:图3
乳腺纤维腺瘤图4
名称:图4
描述:图4
乳腺纤维腺瘤图5
名称:图5
描述:图5
乳腺纤维腺瘤图6
名称:图6
描述:图6
乳腺纤维腺瘤图7
名称:图7
描述:图7
乳腺纤维腺瘤图8
名称:图8
描述:图8
乳腺纤维腺瘤图9
名称:图9
描述:图9
乳腺纤维腺瘤图10
名称:图10
描述:图10
乳腺纤维腺瘤图11
名称:图11
描述:图11
标签:乳腺 纤维腺瘤 导管癌 多形性小叶癌
本帖最后由 于 2007-07-24 22:38:00 编辑
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×参考诊断
纤维腺瘤内低级别导管内癌/小叶原位癌,局部浸润性癌

笃行者 离线

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1 楼    发表于2008-02-24 16:08:00举报|引用
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 非常感谢dhy教授对本病例的关注和多次精彩的讲解。

如果包膜非常完整的话,还是考虑纤维腺瘤恶变---纤维腺瘤内导管上皮增生、不典型增生、原位癌、浸润性癌都存在。

有P63阳性细胞的区域是不是在浸润性癌的区域还看不清楚。

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sunhuiy2..
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byq 离线

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2 楼    发表于2007-02-26 17:15:00举报|引用
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本帖最后由 于 2007-02-26 17:18:00 编辑  我可能要考虑恶性的,但才25岁,好年轻哦!真的不敢下笔,会诊吧...
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shandongzhang 离线

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3 楼    发表于2007-02-27 11:18:00举报|引用
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 请各位再看看免疫组化:

图1--3P63

图4:E-cadhenrin

图5-7:CK903


名称:图1
描述:图1

名称:图2
描述:图2

名称:图3
描述:图3

名称:图4
描述:图4

名称:图5
描述:图5

名称:图6
描述:图6

名称:图7
描述:图7
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abin 离线

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4 楼    发表于2007-02-27 19:23:00举报|引用
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大小不等、数量不一的不规则细胞巢“浸润”在间质中,甚至可见“单行”排列或单个“肿瘤细胞”浸润,形成貌似可怕的“浸润癌”图像。

但是仔细看了HE的高倍,可以明确分辨出两种细胞;“浸润”的细胞或巢与周围间质“和平共处”,没有浸润癌的间质反应(促结缔组织或炎症细胞),而是呈粘液样间质(这可能是纤维腺瘤的成分之一,即小叶内间质)。这些表现不敢认为是癌。另外,免疫组化p63可见明确的残存肌上皮,基本可以排除浸润癌。

这些图像可能会考虑ADH。纤维腺瘤中的癌极罕见,仅在文献中见过。希望有诊断经验的老师能讲解一下,期待学习!

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笃行者 离线

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5 楼    发表于2007-03-04 18:49:00举报|引用
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本帖最后由 于 2007-03-04 18:55:00 编辑

 1)是浸润性癌无疑

2)从前几幅图看可能不是纤维腺瘤(没看到真包膜、其内见正常导管、间质纤维走向并不围绕导管),而可能是腺病的背景上导管增生、不典型增生、个别导管筛孔均匀已达到低级别原位癌的图像。

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shihuaiy 离线

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6 楼    发表于2007-03-05 09:28:00举报|引用
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以下是引用笃行者 在2007-3-4 18:49:00的发言:

 1)是浸润性癌无疑

2)从前几幅图看可能不是纤维腺瘤(没看到真包膜、其内见正常导管、间质纤维走向并不围绕导管),而可能是腺病的背景上导管增生、不典型增生、个别导管筛孔均匀已达到低级别原位癌的图像。


ADH, low grade DCIS with focal infiltrating ductal carcinoma.
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上善若水 离线

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7 楼    发表于2007-03-05 20:37:00举报|引用
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 浸润性导管癌。同意6楼。
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shandongzhang 离线

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8 楼    发表于2007-03-05 21:45:00举报|引用
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以下是引用byq 在2007-2-26 17:15:00的发言:

 我可能要考虑恶性的,但才25岁,好年轻哦!真的不敢下笔,会诊吧...


事情的经过:报告当天初检医生怀疑有"浸润",主任说没问题,毫不犹豫的就发了"乳腺纤维腺瘤",第二天一上班,主任就把这个报告抽回来了,然后就开了个免疫组化单子,又重新看了看大体标本并把剩下全部包埋,然后取图上传,先是传到CPN,没有不诊断癌的,免疫组化出来后等家属拿结果,交钱,患者母亲说"女儿20岁",上次是她父亲领着看的病,年龄填错了,再后来还是发了个……
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liuzm 离线

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114 楼    发表于2013-08-06 22:21:05举报|引用
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学习了,期待随访结果

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唐伯虎学病理 离线

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10 楼    发表于2007-03-05 22:20:00举报|引用
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 局灶性癌变, 可以扩大切除,但要保留乳房, 每2个月做一次TCD红外线乳房检查.
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天天哇哈哈,下班了回家做菜,不要想到取材,那是切菜刀和猪肉,不是标本和取材刀.

笃行者 离线

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11 楼    发表于2007-06-20 21:24:00举报|引用
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 好病例,顶起来再学习。
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liguoxia71 离线

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12 楼    发表于2007-06-20 22:12:00举报|引用
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 CK903是什么?哪位老师给讲讲?
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geng72 离线

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13 楼    发表于2007-06-21 09:23:00举报|引用
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 背景不象纤维腺瘤的背景,不是那种特化性间质,具有ADH,DCIS和IDC系列的演化,还是倾向于癌的诊断,但患者年龄太轻,这种报告不是我们这个级别医生能发的。另肌上皮的标记最好做两个以上,P63特异性虽然好,但敏感性不高,可以加一个敏感性比较高的抗体,如SMA或calponin
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小鹤 离线

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14 楼    发表于2007-06-21 16:40:00举报|引用
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以下是引用abin 在2007-2-27 19:23:00的发言:

大小不等、数量不一的不规则细胞巢“浸润”在间质中,甚至可见“单行”排列或单个“肿瘤细胞”浸润,形成貌似可怕的“浸润癌”图像。

但是仔细看了HE的高倍,可以明确分辨出两种细胞;“浸润”的细胞或巢与周围间质“和平共处”,没有浸润癌的间质反应(促结缔组织或炎症细胞),而是呈粘液样间质(这可能是纤维腺瘤的成分之一,即小叶内间质)。这些表现不敢认为是癌。另外,免疫组化p63可见明确的残存肌上皮,基本可以排除浸润癌。

这些图像可能会考虑ADH。纤维腺瘤中的癌极罕见,仅在文献中见过。希望有诊断经验的老师能讲解一下,期待学习!

支持!!!

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好好学习,天天向上

ppy626 离线

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15 楼    发表于2007-06-21 21:10:00举报|引用
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以下是引用笃行者 在2007-6-20 21:24:00的发言:

 好病例,顶起来再学习。

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zjcy 离线

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16 楼    发表于2007-06-21 22:17:00举报|引用
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低倍下太象癌了
以下是引用abin 在2007-2-27 19:23:00的发言:

但是仔细看了HE的高倍,可以明确分辨出两种细胞;“浸润”的细胞或巢与周围间质“和平共处”,没有浸润癌的间质反应


不知道患者是否有用药史或服用保健品
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dytok 离线

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17 楼    发表于2007-06-21 23:44:00举报|引用
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 是否有用药史?
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shandongzhang 离线

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18 楼    发表于2007-06-22 07:44:00举报|引用
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以下是引用dytok在2007-6-21 23:44:00的发言:

 是否有用药史?

一位农民的女儿,年芳20岁,没有提供有用药史,包膜非常完整的病例
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平常心 离线

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19 楼    发表于2007-06-22 08:53:00举报|引用
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 这个病例太好了,拙见可以定癌,希望听到有经验的老师讲解,期盼
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文长江 离线

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20 楼    发表于2007-06-22 09:37:00举报|引用
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以下是引用平常心在2007-6-22 8:53:00的发言:

 这个病例太好了,拙见可以定癌,希望听到有经验的老师讲解,期盼

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