患者56岁，乳腺穿刺诊断查到癌细胞，化疗几个疗程后做手术，手术后标本未找到肿物

病理报告:乳腺癌化疗后反应。

是否化疗能把肿物消除？穿刺诊断是否可以直接发？

请各位老师指点

                   细胞学报乳腺癌的准确率相当高,但是请问一下,是不是只要报癌就可以化疗?不好意思打错字了.

 老师们,你们好!

                   细胞学报乳腺癌的准确率相当高,但是请问一下,是不是只要报癌就可怜化疗?

 We have recently 2 cases with similar story, core biopsy dx was DCIS and lumpectomy found no cancer. Our approach was: multiple deeper sections to looking for scar or biopsy site granulation to make sure we got correct tissue/site, if not found, turned the block around (flip over) and cut again.

One case we did not find anything, multiple communication with surgeon and make sure he understand the situation. 2nd case, DCIS was found after flipped over the block.

Breast lesion here is a big deal, and complecated issue. First time biopsy usually (perfer tissue rather than cytology) left a small metal marker inside the biopsy site for future locatoin under X-ray. lumpectomy specimen comes to us with X-ray film showing the marker and lesion.

For your case, it certainly chemotherapy may kill (cure) the cancer, congradulations.

 楼主展示的穿刺图片照片清晰度不够，希望今后提出穿刺会诊病例能够提供基本病史情况，如肿块生长时间、部位、大体观察描述等。

如果该例肿块的部位为乳腺，那么所展示的细胞显示有浸润性导管癌的细胞形态特点，手术前经过化疗的肿块在手术标本上肉眼和镜下不见并不少见，因此，为了减少细胞病理学医生的诊断风险和避免医疗纠纷，也为了病人的医疗安全，最好在化疗前进行粗针穿刺活检，当然粗针穿刺活检取样的操作必须由操作经验丰富和定位准确的医生来完成。

同意楼上的意见。

 找到癌细胞。

理由：细胞量丰富，异型，与脂肪组织掺杂。

个人认为，乳腺细胞学有时无法判别浸润性癌或原位管内癌，但是，本例异型细胞与脂肪如此密切地纠缠，觉得是浸润脂肪。

病灶小，化疗后病灶消失或是可能的。

建议，保管好原始涂片，按规范阳性涂片是不外借的，需要会诊时可请专家到科里来看。

认真仔细检查切下的标本，看看有没有可能小结节性病灶遗漏了。

另外，提醒患者的母亲、姐妹、女儿应该注意预防乳腺癌。

必要时，还能做显微镜下脱氧核糖核算的分割量化（梁英杰老师的研究），用米勒博士的作法（迈新会议上的介绍）也能用细胞胶的办法用来做局部的免疫化学标记，当然还有DNA 分析。

长期随访，病人还可能复发。

病理医生，乃至医务界都应该面对医疗现状的现实。实事求是，客观冷静地行医、处事。

但是现在的肿瘤医院好像都是这么做的，这个是我们地区的肿瘤医院做的。做完化疗以后肿物竟然消失了，不过以前的肿物也比较小，化疗前腋窝淋巴结有很多大了，都一团了，化疗后也没有了

能否仅凭细胞学就化疗呢，我现在也正在找文件，没有找到，但是病理医生没有办法