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- 冰冻与石蜡不符怎么发报告？
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lijunchuan 离线
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| 以下是引用zhaoxr66在2008-9-16 21:27:00的发言： 我们已经遇到几次了，术后还有剩余也取了，怀疑是技术员切石蜡的问题。但一次可以理解，几次就不好解释了(技术室的人被前一任主任惯坏了，没人敢说他们)。不管怎样，还是谢谢各位。 遇到这种情况，有的医生就怕人说他水平差，都发得非常保守，以便石蜡不支持癌，好为自己留退路 |
深表同情与声援。
病理科医生和技术员的关系经常不理想。相处不仅是艺术，还是缘分，更重要的一个因素是体制。“种瓜得瓜，种豆得豆”，还要看土壤。就此，反而很羡慕公司的运作。尽力而为吧，为着病人的利益着想。另外，我感觉，重要的标本需交待做事清楚的人完成；取材时认真选择切块，可部分弥补制片的不足，比如，尽量把病灶组织暴露理想，不论技术员从哪一侧切片都能切到病变；还有就是看埋、现场指导。人才培养很重要，有时滥竽充数的不如少而精；也可以选择有潜力的外出制片水平高的单位去学习，比如丁伟老师、马恒辉老师、周小鸽老师、刘东戈老师那儿都是我见过的制片很好的病理科。
- “人生没有彩排，每一天都是现场直播”
In US clinic:
patient had mammography to confirm the microcalcification or suspicious mass/nodule---->core needle biopsy for rutine H&E stain and ER/PR/Her-2/neu stain---->confirmed by path to be Ca in situ or invasive ca---->surgery either lampectomy or mastectomy based on pt clinic info--age, tumor size (X-ray or P/E) and grade, ER/PR/Her-2 status, sentinel lymph nodes status, etc----> chemo/RTx +/-.
this is the rutine procedure. so, why use frozen?????
waste of tissue material and has a very poor quality slides to let pathologist struggle for definitive dx--which is most likely a not accurate or even wrong one!
This is why, now, very rare frozen dx for breast ca is ordered in US daily practice---unnecessary!!!!!
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目前据我所知，国内开展粗针活检还不是很普遍，原因是多方面的，一是耗材较贵，二是粗针穿刺标本怎么也是很小的标本，出现漏诊的几率据报道可达7%，因此像我们这些小一点的医院，乳腺包块的病人到医院来了，临床医生开个单子叫他先到病理科做细针穿刺，如果有问题，临床医生就让病人住院手术，术中为了保险起见，做个冰冻再把乳房切掉。现在对乳腺癌的治疗提倡新辅助化疗，我们医院临床医生也在做过几例乳腺的粗针穿刺，标本送到病理科我们感觉组织太小，做起来非常困难，切片出来有时候根本看不到肿瘤细胞，下一步要做免疫组化染色等也就无从做起，当然其中有穿刺技术的原因等等。这就是目前我们乳腺包块做冰冻的原因，不知道力刀老师是否能理解！下一步该怎么办，请力刀老师给予指导。谢谢！
