楼主 发表于 2008-06-03 13:08|举报|关注(1)

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姓    名：	×××	性别：	女	年龄：	38
标本名称：	甲状腺
简要病史：	发现颈部双侧甲状腺肿大1月。
肉眼检查：

镜下双侧甲状腺呈淋巴细胞性甲状腺炎改变，右侧可见一黄豆的灰白色结节。

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华夏

添加参考诊断

21 楼    发表于2008-06-15 16:30:00举报|引用

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 考虑微小癌

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22 楼    发表于2008-06-15 17:13:00举报|引用

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23 楼    发表于2008-06-15 17:13:00举报|引用

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24 楼    发表于2008-06-15 17:17:00举报|引用

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乳头结构穿插间质内中，考虑乳头状癌

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25 楼    发表于2008-06-16 21:18:00举报|引用

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 个人觉得还是考虑为甲状腺微小乳头状癌，甲状腺乳头状癌很容易发生淋巴结转移，如果是癌不报，将来转移后病人肯定会来告状的，那时就会很被动了。对于微小癌，手术切除就可以了，这时报不报癌对临床治疗影响不大时，我觉得可以适当放宽些诊断标准。以上意见仅供参考！

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26 楼    发表于2008-06-16 22:02:00举报|引用

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 微小癌

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27 楼    发表于2008-06-18 07:20:00举报|引用

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本帖最后由 于 2008-06-18 07:22:00 编辑  甲状腺乳头状癌，即使转移，也可能长期带癌生存。本例虽然有乳头，但是也确实不太典型。病变也微小，楼主这样报告应该是可以了。如果病人有条件，做个免疫组化CK19、TTF-1 看看怎样？

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28 楼    发表于2008-06-24 22:26:00举报|引用

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 病变范围很小,没有核的改变,且无二级乳头,间质纤维增生，看上去好似一些挤压的滤泡,不考虑癌!

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29 楼    发表于2008-06-25 12:04:00举报|引用

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 考虑包膜内微小硬化性乳头状癌

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30 楼    发表于2008-06-30 19:38:00举报|引用

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 考虑微小乳头状癌。

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31 楼    发表于2008-07-03 11:23:00举报|引用

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 consistent with papillary thyroid cacinoma; Hashimoto's thyroiditis.

I cannot see the nuclear features well. Therefore, i didnt call it outright as papillary carcinoma.  But i am almost sure.

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32 楼    发表于2008-07-06 01:17:00举报|引用

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以下是引用江边观潮人在2008-6-13 20:13:00的发言： 以下是引用zhanghx在2008-6-12 18:51:00的发言： 典型的桥本癌变—乳头状癌 是癌不报 ，知癌不报 ，岂有此理！ 谢谢大家的讨论！但就我而言不是是癌不报 ，知癌不报 ！ 因为我不能肯定是癌！乳头状癌的诊断依赖于核的特征：增大的、卵圆形、长的和重叠核！核呈毛玻璃样，常见核沟和核内包涵体，而本例核不大，呈圆形或立方形，没有上述核的特点，，没有砂砾体、细的分支乳头、滤泡细胞核的上窜下跳现象，仅有，轻微的核拥挤，间质硬化，能算是典型的乳头状癌？再说甲状腺乳头状癌化疗、放疗都不敏感，这么小的病灶已完全切除，不报对病人有什么坏处？况且我已考虑“甲状腺高分化肿瘤具有恶性倾向”，请临床随访！（本人认为都有点过）。应该于病人、于己都没有坏处！

没想到有这么大的分歧？！

我认为不应该报癌。

首先没有任何诊断依据。对照诊断标准，够哪一条了？间质反应？这不是PTC的特征。其次不影响预后。

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