(转贴)颈后软组织肿物－－肌内粘液瘤(intramuscular myxoma)

Chiang 离线: 帖子：2443; 粉蓝豆：1085; 经验：3336; 注册时间：2006-10-03; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2006-12-13 06:08|举报|关注(2)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	52岁
标本名称：
简要病史：	颈后深部颈椎旁软组织肿物,432cm，手术完全切除肿物。
肉眼检查：

图1
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图11

标签：肌内粘液瘤颈后

本帖最后由于 2006-12-17 17:06:00 编辑

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×参考诊断

肌内粘液瘤

怀江离线: 帖子：20; 粉蓝豆：2; 经验：34; 注册时间：2006-11-01; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2006-12-13 18:58:00举报|引用
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神经纤维瘤

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zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2006-12-13 20:45:00举报|引用
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基本构型是粘液样基质＋圆形或梭形间叶细胞，边界不清，肌间浸润性生长，间质内可见弯曲的小血管，部分区域胶原纤维较丰富，细胞核深染，异型性不明显，除了楼上提到的神经纤维瘤之外，还需要考虑以下病变：低度恶性粘液样纤维肉瘤/低度恶性纤维黏液样肉瘤，虽然细胞丰富一些，但肌内黏液瘤也要排除。建议做免疫组化。

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shandongzhang 离线: 帖子：804; 粉蓝豆：506; 经验：1510; 注册时间：2006-09-24; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2006-12-14 21:23:00举报|引用
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形态学特点正如zhanglei所述,肿瘤肌间浸润性生长,图象非常类似肌内黏液瘤,但不同的是,有些区域血管周围似有致密胶原,图5有"巨菊形团样结构",但缺少Low-grade myxofibrosarcoma 经典的curvilinear vascular architecture,限于所见图象更倾向富于细胞的黏液瘤(Cellular myxoma),等待 Chiang的最终评述

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慧眼离线: 帖子：98; 粉蓝豆：2; 经验：98; 注册时间：2006-11-17; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2006-12-14 23:16:00举报|引用
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楼上两位分析的

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Chiang 离线: 帖子：2443; 粉蓝豆：1085; 经验：3336; 注册时间：2006-10-03; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2006-12-17 17:26:00举报|引用
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最后诊断：肌内粘液瘤(intramuscular myxoma)，该例的特点，细胞丰富，甚至有纤维性区域，肿瘤细胞异型性小，后者是与其它低度恶性纤维性肿瘤区别的重要点，一般黏液瘤内血管少见，但也有出现血管的病例，尤其是多次复发者，该例重要的鉴别疾病是低度恶性纤维粘液肉瘤，后者有粘液结节，纤维细胞丰富，细胞有不同程度的异型，但远较黏液瘤明显，与其他肿瘤的鉴别相对容易些。对于软组织肿瘤的诊断要充分取材，肿瘤的异质性比较明显，诸多肿瘤有形态学上的重叠(overlap)，要充分了解肿瘤的形态学谱系，比如结构的特征和重叠，基质的改变，尤为突出的是血管外皮瘤样结构－－pitfalls，软组织肿瘤黏液样基质非常常见，几乎是每一类肿瘤都能见到，诸如此类肿瘤病变特点的了解，从中找出疾病的特征性组织学(hallmark features)，再辅以免疫组化，诊断的把握性会大些。