女 62岁右大腿根部肿块 - 华夏病理网论坛

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-05-19 20:49|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

巨检：肿块4*3*3厘米，切面灰白，黏滑感，部分半透明状，界限清楚。

镜检：肿块无包膜，周围见少许横纹肌，肿瘤细胞与横纹肌有穿插。肿瘤细胞无明显异形，无核分裂，部分区域血管较丰富。细胞较密集区排列略呈束状或杂乱状，细胞梭形，胞浆淡粉染，肿块局部靠近横纹肌处胞浆片块状红染；黏液样区细胞稀疏，细胞浆单极或双极突起。密集区和疏松区移行过渡，无明显分界。

免疫组化：VIMENTIN+ CD34+ DESMIN- SMA- S100- CK-

图1
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标签：大腿肌内粘液瘤

本帖最后由于 2010-05-19 20:51:00 编辑

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相关帖子

×参考诊断

肌内粘液瘤

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-05-19 20:54:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-05-19 20:57:00 编辑

图1 vimentin

图2~3 CD34

图4 desmin 为肿瘤边缘近横纹肌处。其余无显色。

图5 SMA

S100 CK都阴性，未采图

您的诊断：

1肌内粘液瘤

2关节旁粘液瘤

3低度恶性纤维粘液样肉瘤

4低度恶性粘液纤维肉瘤

5粘液性SFT

6其他

图1
图2
图3
图4
图5

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3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-05-19 21:08:00举报|引用
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我选1.

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zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-05-19 21:32:00举报|引用
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SFT相关性肿瘤，再标BCL-2、CD99看看？

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-05-19 21:40:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-05-19 21:55:00 编辑 标记过Leu-7、EMA、GFAP、bcl-2等吗？

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-05-19 21:53:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-05-26 23:51:00 编辑

首先，让我们看那些非血管内皮的软组织肿瘤表达CD34：

SFT

神经纤维瘤

神经鞘膜肿瘤特别是恶性周围神经鞘膜瘤

树突状纤维粘液脂肪瘤/梭形细胞脂肪瘤

隆突性皮纤维肉瘤

巨细胞纤维母细胞瘤

GIST

卡波西肉瘤

上皮样肉瘤

指纤维瘤

口腔硬化性纤维瘤

等等。

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: 王军臣

abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-05-19 22:51:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-05-19 22:52:00 编辑

我选1

根据血管特点鉴别示意图来自Sternberg 4ed

名称：图1
描述：图1

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华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案，

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。

lvgq 离线: 帖子：664; 粉蓝豆：1; 经验：1043; 注册时间：2006-09-27; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-05-19 23:00:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-05-19 23:00:00 编辑

姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

选 1

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学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-05-19 23:16:00举报|引用
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这样的血管与图1不符，倒像图4

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谈东风离线: 帖子：255; 粉蓝豆：14; 经验：336; 注册时间：2010-04-09; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-05-20 12:13:00举报|引用
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以下是引用学浅在2010-5-19 20:49:00的发言：

姓名：	×××	性别：	年龄：
标本名称：
简要病史：
肉眼检查：

巨检：肿块4*3*3厘米，切面灰白，黏滑感，部分半透明状，界限清楚。

镜检：肿块无包膜，周围见少许横纹肌，肿瘤细胞与横纹肌有穿插。肿瘤细胞无明显异形，无核分裂，部分区域血管较丰富。细胞较密集区排列略呈束状或杂乱状，细胞梭形，胞浆淡粉染，肿块局部靠近横纹肌处胞浆片块状红染；黏液样区细胞稀疏，细胞浆单极或双极突起。密集区和疏松区移行过渡，无明显分界。

免疫组化：VIMENTIN+ CD34+ DESMIN- SMA- S100- CK-

Excellent gross description: 巨检：肿块4*3*3厘米，切面灰白，黏滑感，部分半透明状，界限清楚。No necrosis or hemorrhage?

Impression: 肌内粘液瘤

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学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-05-20 12:35:00举报|引用
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无坏死或出血。只是血管比典型肌内粘液瘤稍多。但病史与病理改变基本符合。查阅资料肌内粘液瘤cd34阴阳不定。

最后诊断：肌内粘液瘤

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wangzhigan750307 离线: 帖子：14; 粉蓝豆：21; 经验：86; 注册时间：2008-08-29; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-05-20 13:06:00举报|引用
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纤维留病

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: 虎克发明显微镜，显微镜成就病理人，病理人创造显微镜下的传奇

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-05-20 17:28:00举报|引用
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同意肌内粘液瘤的诊断，是细胞较丰富的肌内粘液瘤。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

天空依然蓝离线: 帖子：50; 粉蓝豆：1; 经验：64; 注册时间：2007-12-14; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-05-20 18:44:00举报|引用
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我选1.

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快乐之星离线: 帖子：855; 粉蓝豆：35; 经验：1881; 注册时间：2009-06-08; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-05-20 19:20:00举报|引用
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选1

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: 把握今天，展望明天

fangg 离线: 帖子：1426; 粉蓝豆：44; 经验：1863; 注册时间：2007-01-22; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-05-20 20:08:00举报|引用
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机内粘液瘤，许多原始的细胞或多潜能细胞均可出现CD34的表达。

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: 境随心转

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-05-21 12:26:00举报|引用
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符合肌内黏液瘤。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-05-21 12:30:00举报|引用
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肌内黏液瘤的免疫表型：主要表达vimentin，病例间不同阳性程度表达CD34，desmin和actin可灶性阳性表达，S-100肯定阴性。

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: 王军臣

晓明离线: 帖子：1630; 粉蓝豆：56; 经验：1784; 注册时间：2010-02-02; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2010-05-23 12:07:00举报|引用
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: 典型中看不典型，不典型中找典型。

贝贝离线: 帖子：851; 粉蓝豆：15; 经验：1510; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2010-05-26 21:54:00举报|引用
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liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2010-06-03 19:52:00举报|引用
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学习了。谢谢!

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

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