23岁宫颈病变 - 华夏病理网论坛

asdf120 离线: 帖子：285; 粉蓝豆：553; 经验：367; 注册时间：2008-11-25; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2016-04-07 16:18|举报|关注(5)
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性别	女	年龄	23	临床诊断	宫颈癌
一般病史	患者，女性，23岁，以“发现水样白带2天，宫颈活检不典型增生1天”入院，妇科检查：宫颈重度糜烂，后唇见白色片状增厚，质软，触之出血明显，左侧宫旁增厚，右侧宫旁弹性可。妇科超声：宫颈前后径约30mm，内见少量无回声区，较大约3×4mm，形态规则，边界清。
标本名称	锥切宫颈
大体所见	锥切宫颈组织：灰白色宫颈组织一块3×3×2cm3

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×参考诊断

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2016-04-07 17:55:03举报|引用
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微偏癌

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: 邵长景

飘林离线: 帖子：2030; 粉蓝豆：2435; 经验：2654; 注册时间：2009-11-28; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2016-04-07 19:57:06举报|引用
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见管状腺腔，内衬单层上皮，管腔内见嗜酸性分泌物，细胞形态温和，未见非典型细胞和非典型结构，考虑为中肾管增生，鉴别诊断中肾管腺癌。

7: asdf120; www81091..; lcyxxm; 我是尘埃; liuhanzh..; 罗桑; zbdt6666

asdf120 离线: 帖子：285; 粉蓝豆：553; 经验：367; 注册时间：2008-11-25; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2016-04-07 20:20:59举报|引用
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，初步报告发的是"考虑弥漫型中肾残件增生，中肾腺癌待排，建议多家医院会诊"，患者家属已经会诊去了！我们平时工作少有遇到，患者刚大学毕业，未婚，诊断过头或是不足都是伤害，家属希望得到一个确切的答案，作为病理医生很是纠结，我们的意见是中肾管增生，况且基底切缘未见病变，建议会诊的同时密切随访！感谢版主大人，也请各位老师发表高见！谢谢！

2: www81091..; 大漠狂砂

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www810910: 支持……请问楼主，这些腺体是在宫颈几点的位置上？

2016-04-07 22:43
asdf120: 集中在6-9点，12点有少部分，锥形宫颈扇形切开，共12块，病变其中在其中的三块，不是很广泛。谢谢关注哈！

2016-04-08 09:19

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asdf120 离线: 帖子：285; 粉蓝豆：553; 经验：367; 注册时间：2008-11-25; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2016-04-07 20:31:35举报|引用
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中肾管增生和中肾腺癌如何鉴别？工具书上提了几点，除了腺管结构异型，核分裂…有说免疫组化ki-67指数大于15%倾向癌，3%以内倾向增生，而我们作的免疫组化ki-67指数有20%，但依然觉得组织形态不足以诊断癌，感觉那些标准也是难以把握！家属关心的是究竟是不是癌？

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wangruihui: 学习。

2016-04-08 07:23

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asdf120 离线: 帖子：285; 粉蓝豆：553; 经验：367; 注册时间：2008-11-25; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2016-04-08 09:26:06举报|引用
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宫颈靠近表层的腺体形态，最深处距表面约6mm，有的腺体呈囊性扩张，分泌旺盛，可能和临床见到的所谓“水样白带”有关，有没有问题？

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lanyue 离线: 帖子：8198; 粉蓝豆：1626; 经验：15457; 注册时间：2014-03-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2016-04-08 10:27:19举报|引用
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倾向微偏腺癌，关注中

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asdf120 离线: 帖子：285; 粉蓝豆：553; 经验：367; 注册时间：2008-11-25; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2016-04-08 11:17:36举报|引用
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血液肿瘤标志物未见异常。

图1

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锤峰: 这些参考意义不大

2016-04-12 10:28

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asdf120 离线: 帖子：285; 粉蓝豆：553; 经验：367; 注册时间：2008-11-25; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2016-04-08 12:28:32举报|引用
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再传几张靠近宫颈表面侧的HE图片。

图1
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asdf120 离线: 帖子：285; 粉蓝豆：553; 经验：367; 注册时间：2008-11-25; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2016-04-11 12:04:29举报|引用
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外院会诊结果还是符合中肾管增生，伴局灶非典型性，建议随访！

3: 红颜知已; 锤峰; lcyxxm

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锤峰: 也不是微偏，形态不这样

2016-04-12 10:29

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曹大夫离线: 帖子：331; 粉蓝豆：510; 经验：429; 注册时间：2006-09-28; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2016-04-11 22:21:34举报|引用
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感觉像中肾管增生，腺癌的话一般腺体密度比这要大。

3: 锤峰; www81091..; qhl1242

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2016-04-12 06:39:42举报|引用
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Agree above. If they are mesonephric ones, mesonephric carcinoma should not be considered. Low power fields show lobular architectures. No irregular shaped glands, no mitoses , no cytological atypia are noted. It is difficult to tell atypia or not. Favor a diagnosis of mesonephric hyperplasia with mild/focal atypia. clinical follow-up is suggested.