复习：子宫腺肉瘤

子宫腺肉瘤是子宫混合性肿瘤，由良性或非典型性苗勒管型上皮及形态上恶性的间质组成。肿瘤的混合性本质是通过具有腺体和间质两种成分表现出来。诊断腺肉瘤的基本特征是上皮成分的良性本质和间叶成分的恶性本质。子宫腺肉瘤介于子宫腺纤维瘤与子宫癌肉瘤之间。显微镜下：腺体普遍被丰富的间质成分分开，内衬立方或矮柱状上皮。在大部分病例，上皮类似于增殖期或增生的子宫内膜的上皮，也可有纤毛上皮或宫颈内膜上皮，甚或鳞状化生。腺体可扩张，上皮活跃，核分裂活动或核下空泡也不少见。部分病例出现上皮成分核的局灶性非典型性，可达到重度非典型性增生的程度。间质由梭形细胞或圆形细胞构成，梭形细胞排列成漩涡状，圆形细胞疏松散在分布。腺肉瘤最典型的特征之一是间质细胞集中在腺体成分周围，形成围绕腺体的袖套或所谓的“生发”层。这个细胞丰富区域与远离腺体的玻璃样变性或纤维性区域不同，其中可以发现最大程度的核的非典型性和核分裂活动。虽然这些肿瘤每个高倍视野常常发现2个或2个以上的核分裂象，但在一些区域核分裂象可能较少。大部分腺肉瘤仅含有同源性间叶成分，通常为子宫内膜间质肉瘤，个别肿瘤则为纤维肉瘤或未分化肉瘤。小部分肿瘤有异源性成分，其中主要是胚胎性横纹肌肉瘤，也可以是软骨肉瘤和脂肪肉瘤。多数腺肉瘤局限于子宫内膜而没有子宫肌层浸润，少数病例可发生肌层内1/3的浸润。

本例，腺上皮成分形态正常，腺上皮周边间质成分呈现明显非典型性，宜诊断为子宫腺肉瘤。

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