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42岁，宫颈液基 （已解答）
5粉蓝豆
| 性别 | 女 | 年龄 | 42 |
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| 一般病史 | 无 | ||
| 标本类型 | 液基 | ||
| 制片方法 | TCT | ||
| 染色方法 | 巴氏 | ||
转网友“小燕”的病例。5粉蓝豆将给判断恰当理由充分论证严谨详尽者。
名称：图1
描述：5
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名称：图1
描述：1
楼主采纳：xymady（14楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：宫颈液基
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本帖最后由 巴山夜雨涨秋池 于 2015-03-14 10:30:15 编辑
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×参考诊断
名称：图1
描述：04.png
我再看了，这类细胞对核仁的描述少，主要描述拉长的浆，颜色不是问题，有时候嗜红黄有时候嗜蓝，灰色的现在也有了呵；煤炭核，染色质粗颗粒、块状颗粒，以及大体的肿瘤背景包括高度病变的背景，出血坏死的背景等。
不过，我真应该错了。经过一番比较，跟小燕子的形式上差别是不好分啊，那就是视觉效果没那么凶神恶煞，总感觉你这病例看起来平淡些，可能小燕子的形象就是可爱
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aliang8918 离线
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本帖最后由 金易龙 于 2015-03-18 23:30:25 编辑
名称：图1
描述：user_filesuserfile33849
名称：图2
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名称：图10
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病史：
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65岁，3年前曾于外院查TCT，示LSIL，经微波、抗炎等治疗后阴道流血症状消失。近期再出现阴道少量流血伴下腹隐痛，妇检：宫颈较光滑，糜烂Ⅱ°。
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200406: 你这例可能2015-03-19 20:22 -
200406: 没问题2015-03-19 20:22
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金易龙: 我认为：图8，应该可以诊断ASC细胞，图9也可以，图1深颜色的及左下一圆圈里的有个特别大的长梭形核，以及最后一图细胞团，整体不漏诊吧，我也说不来，具体看巴老师的思路与分析，2015-03-20 08:54 -
巴山夜雨涨秋池: 实事求是地讲，都是先细胞学再组织学。细胞片不清楚的那些细胞，通常都会被自动忽略，但这些被忽略的可能是病变细胞。所以活检后再看细胞片，也许有些意义，但我认为意义不是相象的大。因为当初就没通过嘛。2015-03-20 09:13 -
金易龙: 意义应该有，有种哲学叫吃一堑长一智哇偷笑。哈哈，所以我看这病例我最多能看到ASC，CIN我都没把握猜有没有。我想，当初肯定也有不少通过的，不然就没活检结果了。2015-03-20 09:28
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本帖最后由 金易龙 于 2015-03-18 23:32:41 编辑
老师们继续讨论这例，我比巴老师大方些，我整了10大张图片，看看能不能给巴老师点压力
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巴山夜雨涨秋池: 这几图清晰度太差,无法猜测.2015-03-19 08:11
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金易龙: 我心拔凉啊，你也不想象我找个有意思的病例多辛苦啊，就这么被你。。。。。哈哈，我不管，老规矩，你看图说话，不管活检，不然我白白花了一晚时间啊，昨晚搞到12点多啊2015-03-19 09:40
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巴山夜雨涨秋池: 既如此说，那一会我来猜一下吧。2015-03-19 10:09
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金易龙: 必须滴撒。最近看的很多不都是细胞难以诊断结果吗，我就特意的去找类似的多学习一下嘛，这不，一晚上找到个有意思的，其实图片清楚还不算太差吧，你应该是想说核信息看不清楚吧，这液基也可能是普通的吧，呵呵2015-03-19 10:22
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65岁，3年前曾于外院查TCT，示LSIL，经微波、抗炎等治疗后阴道流血症状消失。近期再出现阴道少量流血伴下腹隐痛，妇检：宫颈较光滑，糜烂Ⅱ°。 这个病史本身就挺有意思的。3年前非正常出血，LSIL没有活检结果，仅微波抗炎即止血，好了。是不是暗示：宫颈出血。NILM，ASCUS，LSIL会出血吗？那就是HSIL或SCC了？但是，没有活检结果。直接保守治疗就好了？纳闷中。3年后，少量流血。那就是HSIL或SCC了？妇检：光滑，中度糜烂。确实没有萎缩，并且还有角化。
发的几张，没有一张支持直接HSIL或SCC。因为不清楚。图1说是LSIL吗，核不清楚，不知道。其他图没看事，因为不清楚。最后一图，NILM？HSIL？没哪一个可以确定。
就图，我只能发个ASC-H。
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原帖组织结果见图
名称：图1
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名称：图2
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这例一句也说不清，哈哈 ，总之学巴老师思路，不漏诊是原则
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巴山夜雨涨秋池: 思路是这个病史是挺怪的。当然我也不是随便发ASC-H。发的几图因为不清楚，无法多说。但是最后那图，有些固缩畸形核，怀疑异常。因此只能猜个ASC-H了。2015-03-19 12:59
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金易龙: 是的 原帖楼主应该也很多疑问吧，哈哈哈，那么严重的组织学结果。对了，这是他们子宫全切的结果。取标本时候一打开里面跟外表反差太大，一看就想完了，要癌了，呵呵，说可能内生性的，所以里面烂了外面还光滑，呵呵2015-03-19 16:02
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巴山夜雨涨秋池: 不完全是这样.我认为他这个病例有两个地方失误,一是取材不好;二是制片染色不好.为后期判断带来了极大困难.2015-03-19 16:24
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金易龙: 可能原因总总吧，看他对组织图一图图的去诊断浸润到哪里了，所以我猜楼主思绪万全，万全超出了他们的意料。但是也是说对能看到没漏诊就好，呵呵。每经过这样的差别，我都心虚一次，会想是不是我漏啦2015-03-19 16:34
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巴山夜雨涨秋池: 取材好,固定好,片子清楚,是三大关键因素.只要有一条出了问题,都无力回天.现在很多网络病例,不是一条出问题,而是三条出问题,那么我们判出的结果就可想而知了.2015-03-19 16:40
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