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42岁，宫颈液基 （已解答）
5粉蓝豆
| 性别 | 女 | 年龄 | 42 |
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| 一般病史 | 无 | ||
| 标本类型 | 液基 | ||
| 制片方法 | TCT | ||
| 染色方法 | 巴氏 | ||
转网友“小燕”的病例。5粉蓝豆将给判断恰当理由充分论证严谨详尽者。
名称：图1
描述：5
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描述：4
名称：图1
描述：1
楼主采纳：xymady（14楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：宫颈液基
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本帖最后由 巴山夜雨涨秋池 于 2015-03-14 10:30:15 编辑
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×参考诊断
65岁，3年前曾于外院查TCT，示LSIL，经微波、抗炎等治疗后阴道流血症状消失。近期再出现阴道少量流血伴下腹隐痛，妇检：宫颈较光滑，糜烂Ⅱ°。 这个病史本身就挺有意思的。3年前非正常出血，LSIL没有活检结果，仅微波抗炎即止血，好了。是不是暗示：宫颈出血。NILM，ASCUS，LSIL会出血吗？那就是HSIL或SCC了？但是，没有活检结果。直接保守治疗就好了？纳闷中。3年后，少量流血。那就是HSIL或SCC了？妇检：光滑，中度糜烂。确实没有萎缩，并且还有角化。
发的几张，没有一张支持直接HSIL或SCC。因为不清楚。图1说是LSIL吗，核不清楚，不知道。其他图没看事，因为不清楚。最后一图，NILM？HSIL？没哪一个可以确定。
就图，我只能发个ASC-H。
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同意以上观点。网络上看病例，能看的只是楼主提供的有限的图片，这些图片往往受细胞数量和清晰度影响，以致于我们无法更明确地判断“结果”。而在实际工作中，一张片子可以慢慢研究把玩，可以进一步追问病史，可以寻求各方帮助，必要时还可以重制片，有足够的办法少发ASC-H。我们这些回贴，均是基本网络读片。但是这个原则确是实用于实际工作中的，即“如此这般，每一例不确定的是不是都发ASC-H为好？”。换个角度，既然都不确定，那还有更好的办法吗？当然不能如我常说的“NILM，SCC二选一”，工作中真要这么画地为牢就有点麻烦了。马兄的“万能公式”论主要是基于网络读片，其原则也同样实用于实际工作中。但工作中他有足够办法少发ASC-H。这是对马兄回贴的最正确解读。
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xymady: 完全赞同巴版主的观点和分析，就拿这例来说吧，核染色质的细微结构和特征在拍摄图片中难以准确识别，但是可能在实际镜下一目了然，对病变细胞的准确识别往往需要多个要素综合分析，有时很难说清哪点重要哪点不重要。2015-03-22 13:58
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xymady: 记得大概在六七年前湖南一个市级妇保院先网传一个宫颈细胞学病例我感觉没看出什么明显的异常，但当收到真正的涂片后放到显微镜下第一反应就是个恶性的，所以对网络涂片我一直是惧怕的！2015-03-22 14:03
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巴山夜雨涨秋池: 是的.有同感.网上发的,我们都有看不明白了.我们关注的跟楼主关注的可能不太一样,想看的看不到或看不清.2015-03-23 07:20 -
金易龙: 关注不同，那是很正常的，看图说话这玩意，也需要敏锐的观察力，强大的判断力等等一连贯的啥，短路了，不知道怎么形容，直接说结果了,就是最后做出有力的判断2015-03-23 11:13
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名称：图1
描述：未标题-1
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本帖最后由 巴山夜雨涨秋池 于 2015-03-14 08:13:45 编辑
5粉蓝豆 有什么用?
粉蓝豆是中国某省粉蓝医学科技公司产的豆. 这种豆,不是一般的豆,用处大着了,不要说黄豆绿豆了,就连情义无价的红豆也无法跟它比.这些普通的豆只有一种颜色,而这粉蓝豆却兼具粉色和蓝色,其珍贵自不言喻了.
搞专业的人都喜欢科技书,喜欢跟本专业有关的科技资料,这个豆就能从华夏病理网上买到这些东东. 因此,从这个意义上来说, 这个豆跟可爱的人民币没有本质区别了.
你说,咱生活在俗世中的人,谁愿意跟钱过不去呢?偶尔为科室奖金分配还烦恼过呢?主任上个月不是又多拿了500元么,他干的事还没我多,凭什么啊?
悬赏5粉蓝豆,不少了啊.我在这里混了6年了,才攒下52粉蓝豆啊.就转这么一个病例,我要就从小金库中痛心地拿出这么多,出血啊,那个痛啊.
有满意回贴了,我就采纳,把这宝贵的5粉蓝豆直接打入被采纳者帐户中.
满意答案的标准只有一个: 150字以上.
名称：图1
描述：未标题-1
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