等了一个多小时 就一个老师来领赏，看样子奖赏今天是送不出去，哈哈，准备收摊 
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42岁，宫颈液基 （已解答）
5粉蓝豆
| 性别 | 女 | 年龄 | 42 |
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| 一般病史 | 无 | ||
| 标本类型 | 液基 | ||
| 制片方法 | TCT | ||
| 染色方法 | 巴氏 | ||
转网友“小燕”的病例。5粉蓝豆将给判断恰当理由充分论证严谨详尽者。
名称：图1
描述：5
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楼主采纳：xymady（14楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：宫颈液基
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本帖最后由 巴山夜雨涨秋池 于 2015-03-14 10:30:15 编辑
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×参考诊断
65岁，3年前曾于外院查TCT，示LSIL，经微波、抗炎等治疗后阴道流血症状消失。近期再出现阴道少量流血伴下腹隐痛，妇检：宫颈较光滑，糜烂Ⅱ°。 这个病史本身就挺有意思的。3年前非正常出血，LSIL没有活检结果，仅微波抗炎即止血，好了。是不是暗示：宫颈出血。NILM，ASCUS，LSIL会出血吗？那就是HSIL或SCC了？但是，没有活检结果。直接保守治疗就好了？纳闷中。3年后，少量流血。那就是HSIL或SCC了？妇检：光滑，中度糜烂。确实没有萎缩，并且还有角化。
发的几张，没有一张支持直接HSIL或SCC。因为不清楚。图1说是LSIL吗，核不清楚，不知道。其他图没看事，因为不清楚。最后一图，NILM？HSIL？没哪一个可以确定。
就图，我只能发个ASC-H。
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wangruihui 离线
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150个字才给豆啊？看来巴版主用心良苦啊，希望 能看到详细和有见地的阅片分析思路呈现给大家，我反倒喜欢简短而精辟的发言，呵呵!单从这几个图下一个肯定的诊断风险很大，条件反射——第一直觉大家都会想到SCC细胞？可是仔细看又感觉核的异型性程度上有些欠缺，图1核异型性稍重但胞浆破碎又不敢往前冲了，且未见胞浆红染的表层角化型鳞状细胞癌样细胞和坏死的鳞状细胞碎片和陈旧性出血背景（新鲜出血较多），图3背景下有几小簇细胞又看不清，不知有没有提示和借鉴作用，病史非常重要，如果该患者近期有各种创伤性诊断和治疗史，则应首先考虑修复或反应性的改变，则更倾向NILM，无任何病史加之图片偏少，需在NILM、HSIL、SCC之间斟酌难以取舍，所以“万能公式”——ASC-H还是一个最折中的选择！
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巴山夜雨涨秋池: 果然不同凡响,考虑得比较多而且慎重.2015-03-15 18:53 -
金易龙: 哈哈哈 专家就是专家。我第一个反应就是巴老师的肯定不是SCC，压根没想象HSIL 的问题，想的最多的就是老巴吓唬咋们 偷笑2015-03-15 19:46 -
wangruihui: 如此这般，每一例不确定的是不是都发ASC-H为好？！2015-03-17 07:48 -
巴山夜雨涨秋池: 你问得很好,太好了.......2015-03-17 08:05
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wangruihui: 觉得好就对了2015-03-17 08:57
名称：图1
描述：04.png
我再看了，这类细胞对核仁的描述少，主要描述拉长的浆，颜色不是问题，有时候嗜红黄有时候嗜蓝，灰色的现在也有了呵；煤炭核，染色质粗颗粒、块状颗粒，以及大体的肿瘤背景包括高度病变的背景，出血坏死的背景等。
不过，我真应该错了。经过一番比较，跟小燕子的形式上差别是不好分啊，那就是视觉效果没那么凶神恶煞，总感觉你这病例看起来平淡些，可能小燕子的形象就是可爱
经典再现
同意以上观点。网络上看病例，能看的只是楼主提供的有限的图片，这些图片往往受细胞数量和清晰度影响，以致于我们无法更明确地判断“结果”。而在实际工作中，一张片子可以慢慢研究把玩，可以进一步追问病史，可以寻求各方帮助，必要时还可以重制片，有足够的办法少发ASC-H。我们这些回贴，均是基本网络读片。但是这个原则确是实用于实际工作中的，即“如此这般，每一例不确定的是不是都发ASC-H为好？”。换个角度，既然都不确定，那还有更好的办法吗？当然不能如我常说的“NILM，SCC二选一”，工作中真要这么画地为牢就有点麻烦了。马兄的“万能公式”论主要是基于网络读片，其原则也同样实用于实际工作中。但工作中他有足够办法少发ASC-H。这是对马兄回贴的最正确解读。
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xymady: 完全赞同巴版主的观点和分析，就拿这例来说吧，核染色质的细微结构和特征在拍摄图片中难以准确识别，但是可能在实际镜下一目了然，对病变细胞的准确识别往往需要多个要素综合分析，有时很难说清哪点重要哪点不重要。2015-03-22 13:58
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xymady: 记得大概在六七年前湖南一个市级妇保院先网传一个宫颈细胞学病例我感觉没看出什么明显的异常，但当收到真正的涂片后放到显微镜下第一反应就是个恶性的，所以对网络涂片我一直是惧怕的！2015-03-22 14:03
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巴山夜雨涨秋池: 是的.有同感.网上发的,我们都有看不明白了.我们关注的跟楼主关注的可能不太一样,想看的看不到或看不清.2015-03-23 07:20
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金易龙: 关注不同，那是很正常的，看图说话这玩意，也需要敏锐的观察力，强大的判断力等等一连贯的啥，短路了，不知道怎么形容，直接说结果了,就是最后做出有力的判断2015-03-23 11:13
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本帖最后由 巴山夜雨涨秋池 于 2015-03-14 08:13:45 编辑
5粉蓝豆 有什么用?
粉蓝豆是中国某省粉蓝医学科技公司产的豆. 这种豆,不是一般的豆,用处大着了,不要说黄豆绿豆了,就连情义无价的红豆也无法跟它比.这些普通的豆只有一种颜色,而这粉蓝豆却兼具粉色和蓝色,其珍贵自不言喻了.
搞专业的人都喜欢科技书,喜欢跟本专业有关的科技资料,这个豆就能从华夏病理网上买到这些东东. 因此,从这个意义上来说, 这个豆跟可爱的人民币没有本质区别了.
你说,咱生活在俗世中的人,谁愿意跟钱过不去呢?偶尔为科室奖金分配还烦恼过呢?主任上个月不是又多拿了500元么,他干的事还没我多,凭什么啊?
悬赏5粉蓝豆,不少了啊.我在这里混了6年了,才攒下52粉蓝豆啊.就转这么一个病例,我要就从小金库中痛心地拿出这么多,出血啊,那个痛啊.
有满意回贴了,我就采纳,把这宝贵的5粉蓝豆直接打入被采纳者帐户中.
满意答案的标准只有一个: 150字以上.
名称：图1
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这是直接打广告 
经典再现
