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- 2015年第04期（总第112期）——子宫内膜增生？
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| 性别 | 女 | 年龄 | 65 | 临床诊断 | 子宫内膜增生？ |
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| 一般病史 | 绝经，阴道不规则流血2月 | ||||
| 标本名称 | 子宫+双附件 | ||||
| 大体所见 | 子宫体积：9x6x4cm,已剖开，宫腔深：4.5cm,子宫内膜菲薄，宫底见息肉状物直径：10.0cm,肌壁间见肿物一个，直径：3.3cm,灰黄质较均，稍硬韧，颈管长：3.0cm,颈管直径：3.0cm,阴道壁面积：1.0x1.0cm,左卵巢体积：3x2x1cm,切面灰白灰红质均，左卵管长7.0cm直径：0.5cm;右卵巢体积：3x2x1.5cm,灰红质均，右卵管长7.0cm直径：0.5cm。 | ||||
标签：子宫内膜增生
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本帖最后由 草原 于 2015-03-13 11:07:57 编辑
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×参考诊断
感谢山东省肿瘤医院穆殿斌老师为有奖读片专栏提供病例！！！
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恶性苗勒混合瘤
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恶性肿瘤，考虑为苗勒源性混合瘤
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子宫恶性肿瘤，考虑子宫内膜样腺癌（中低分化）
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考虑：模仿或类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤（Uterine tumor resembling an ovarian sex cord tumor/UTROSCT)
这个肿瘤大体可以是息肉状，常常在黏膜内或黏膜下，一般边界清楚，可以有不规则的外周边界或浸润。镜下主要是性索样生长结构，本例很多图都有实性-梁状生长结构，有些病例还可以具有占很大比例的网状的小管、腺管成分，以致于小管占比例太大有人建议使用“类似卵巢性索肿瘤的网状性子宫肿瘤”。细胞一般很温和，核大小一致，核仁不明显，胞浆变化范围很大，核分裂少见，肿瘤的间质成分可以是子宫内膜间质或透明变的间质或纤维性或平滑肌间质，但一般小于肿瘤的50%。这个肿瘤不同于子宫内膜间质肿瘤伴有性索样结构。来源不清楚，最近好像有报道证实这种肿瘤没有FoxL2的基因突变，和卵巢原发的不一样，尽管部分例子IHC可以典型地表达性索标记。
IHC：可表达性索标记CD56、a-inhibin、WT-1、FOXL2，也表达SMA、Desmin、ER、PR，偶尔有EMA表达。
这个肿瘤大多数为良性，一般保守治疗，但有些个别的例子有侵袭性生物学行为。
1. 子宫內膜间质肉瘤伴性索分化
2.类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤
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本例为绝经后妇女，临床子宫出血，大体描述；子宫体积：9x6x4cm,已剖开，宫腔深：4.5cm,子宫内膜菲薄，宫底见息肉状物直径：10.0cm,肌壁间见肿物一个，肿瘤大体可以是息肉状，常常在黏膜内或黏膜下，一般边界清楚，可以有不规则的外周边界或浸润。镜下主要是性索样生长结构，本例很多图都有实性-梁状生长结构，有些病例还可以具有占很大比例的网状的小管、腺管成分，考虑；
1。恶性中胚层混合瘤。MMMT以癌为主。免疫组化；ck、vim。鉴别诊断；子宫内膜腺癌。
