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| 描述： | |
- 2015年第04期（总第112期）——子宫内膜增生？
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图14
| 性别 | 女 | 年龄 | 65 | 临床诊断 | 子宫内膜增生？ |
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| 一般病史 | 绝经，阴道不规则流血2月 | ||||
| 标本名称 | 子宫+双附件 | ||||
| 大体所见 | 子宫体积：9x6x4cm,已剖开，宫腔深：4.5cm,子宫内膜菲薄，宫底见息肉状物直径：10.0cm,肌壁间见肿物一个，直径：3.3cm,灰黄质较均，稍硬韧，颈管长：3.0cm,颈管直径：3.0cm,阴道壁面积：1.0x1.0cm,左卵巢体积：3x2x1cm,切面灰白灰红质均，左卵管长7.0cm直径：0.5cm;右卵巢体积：3x2x1.5cm,灰红质均，右卵管长7.0cm直径：0.5cm。 | ||||
标签：子宫内膜增生
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本帖最后由 草原 于 2015-03-13 11:07:57 编辑
- Stop walking today and you'll have to run tomorrow.
×参考诊断
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本帖最后由 风铃 于 2016-05-06 08:20:06 编辑
本例分析
绝经后女性，阴道不规则流血2月；大体内膜菲薄，宫底息肉状肿物，直径10cm，肌壁肿物，直径3.3cm，灰黄质均较硬韧，
镜下：肿瘤细胞呈散在、条索状、巢状、腺管状弥漫浸润性生长，核圆形、卵圆形，空泡状，可见显著核仁，核分裂像不明显，部分胞浆空泡状，条索状、巢状、腺管状区域细胞形态一致，肿瘤形成分化良好的腺腔。
免疫组化：CK部分+，CA125部分+,CR部分+, MC部分+, Vimentin(+) ,BCL-2(+),α-inhibin个别(+)，余略
显示肿瘤具有双向分化特点
子宫可以有双向分化的肿瘤
子宫内膜间质肉瘤：可多方向分化，CD10(+)
恶性中胚叶混合瘤：可同源或异源，通常具有显著的异型性
子宫内膜癌：部分分化差或伴有性索分化的子宫内膜样腺癌可以出现类似组织学结构，CK强阳性，
类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤
此外亦考虑：
滑膜肉瘤
恶性间皮瘤
恶性黑色素瘤 HMB45+
上皮样肉瘤 显著变性坏死
本例倾向诊断：
1、恶性间皮瘤；
诊断依据：（病史、组织学形态不再赘述），主要依据免疫组化，如MC明显包膜表达更支持间皮瘤，了解临床病史，有无原发灶，有时可使病理诊断少走弯路。
2、滑膜肉瘤 建议做SYT融合基因检测
鉴别诊断：上述略述
