网站首页|讨论首页
资讯学术本站会议
讨论专业文娱自建
百科辞典图库数字切片
教学讲堂培训 网络学院
分享资源下载
文献杂志检索
人才求职招聘委托
社区博客科室学会
商家品牌产品求购
服务会诊书店邮局
当前位置:讨论区>读片讨论>有奖读片
推广栏目:安必平细胞学|迪诺基因|吴秉铨基金|兰丁细胞DNA
共3页/48条<<123>>
回复:52 阅读:21918
2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物

草原 离线

帖子:1288
粉蓝豆:910
经验:5982
注册时间:2008-06-28
加关注  |  发消息
楼主 发表于 2015-03-20 09:40|举报|关注(12)
浏览排序[ 顺序 逆序 楼主 支持 精彩 ]  快捷回复
性别年龄68岁临床诊断
一般病史半月余前自扪及右下腹核桃大小包块,平卧时明显,伴包块周围放射性疼痛,于2014年12月29日就诊于当地医院,超声提示下腹部实性团块,15.8×10cm,回声不均,形态尚规则,血流信号不丰富。我院盆腔MRI示:盆腔巨大不规则形异常不均匀信号影,有分隔,包膜尚完整,局部与右侧卵巢相连,大小约15.5cm×15.0cm×17cm,左侧并见囊性病灶与其相连,大小约3cm。子宫、膀胱明显受压前倾,未见明显异常信号影。盆腔及双侧腹股沟见淋巴结影,无明显肿大。
标本名称盆腔肿物
大体所见肿瘤标记物:CEA 9.04ng/mL, AFP 509.97ng/ml,CA125 171.3U/mL,CA19-9 95.3U/mL

 大体所见:

1.送检(左侧)输卵管长5cm,直径0.5-1cm,伞端开放,左卵巢大小3*3*2cm,切开呈囊性,见清亮液体流出,囊壁厚0.2-0.8cm;
       2.送检网膜组织1堆,总大小为20*14*2cm,其内触及明确结节数枚,质硬。
       3.切除的子宫及右侧附件,宫颈管长4cm,宫颈外口直径3cm,黏膜灰白间灰红色,光滑,子宫体大小5*5*2.5cm,肌壁厚1.5-2cm,内膜厚0.1m,灰红色,光滑;左附件缺如,右附件结构不清,见破碎结节状肿物,大小12*9*6cm,肿物与宫体后壁粘连,局部囊壁样,壁厚0.4-4.5cm,切面淡黄间灰褐色。肿物表面见管状组织,长8cm,直径0.6-1.5cm,远端呈囊状扩张,与肿物腔内相通,未见伞端。另见不整形碎组织1堆,总大小为12.5*11*5.5cm,其内见多量凝血块。

  • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图1
    图1
  • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图2
    图2
  • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图3
    图3
  • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图4
    图4
  • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图5
    图5
  • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图6
    图6
  • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图7
    图7
  • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图8
    图8
  • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图9
    图9
  • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图10
    图10
  • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图11
    图11
  • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图12
    图12
  • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图13
    图13
  • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图14
    图14
  • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图15
    图15
  • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图16
    图16
    • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图17
      图1
    • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图18
      图2
    • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图19
      图3
    • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图20
      图4
    • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图21
      图5
    • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图22
      图6
    • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图23
      图7
    • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图24
      图8
    • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图25
      图9
    • 2015年第02期(总第110期)——盆腔肿物图26
      图10

 

标签:盆腔肿物
本帖最后由 草原 于 2015-03-13 10:15:25 编辑
3
signature
Stop walking today and you'll have to run tomorrow.
添加参考诊断
×参考诊断
  

草原 离线

帖子:1288
粉蓝豆:910
经验:5982
注册时间:2008-06-28
加关注  |  发消息
1 楼    发表于2015-03-20 16:43:35举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
本帖最后由 筷子 于 2015-03-25 11:31:12 编辑

本期有奖读片由北京301医院病理科刘爱军老师推荐,309医院梁玉梅老师提供,谢谢二位老师对有奖读片专栏的大力支持

13支持此观点

金易龙

小荷

射手笑笑

海上明月

www81091..

xiangxia..

偶遇

w9165878

hxyzhmm

lilily

翰文

plssxxll

youyou16
收起回复
signature
Stop walking today and you'll have to run tomorrow.

绝世好片 离线

帖子:501
粉蓝豆:1446
经验:677
注册时间:2008-02-05
加关注  |  发消息
2 楼    发表于2015-03-25 16:59:41举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 抛砖引玉,本例首先考虑卵巢肝样腺癌,依据为HE形态(富于血窦),免疫组化(AFP阳性,CA125阳性,CK18阳性,CK19、ER阴性)。

鉴别诊断:肝样卵黄囊瘤,子宫内膜样腺癌,神经内分泌癌,转移性肝癌

7支持此观点

zengzhen..

默默

xiangxia..

jfl2198

tuhm

三口百惠

youyou16
回复

明察秋毫 离线

帖子:1013
粉蓝豆:589
经验:1513
注册时间:2015-02-11
加关注  |  发消息
3 楼    发表于2015-03-25 23:03:41举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 绝经后妇女,盆腔单侧肿物,血清AFP,CA125均升高,镜下瘤细胞小梁状排列,部分呈腺腔样,部分呈假菊形,瘤细胞多角形,卵圆形,胞质丰富,核仁不明显,常见病理性核分裂象,免疫组化染色,瘤细胞AFP阳性,CK18阳性,CA125阳性,CK19阳性,CD56阴性,CD10阴性1.卵巢转移性肝细胞癌。2肝样卵黄囊瘤。3肝样腺癌。4卵巢肝样癌。

2支持此观点

扎贝

wangxipi..
收起回复
  • spencer:  请问 肝样腺癌和卵巢的肝样癌 有何区别?
    2015-03-26 10:48
  • xiangxiang.hu:  同问,卵巢肝样腺癌和卵巢肝样癌有啥区别?话说我都没听过。
    2015-04-12 16:55

dxhong0352 离线

帖子:1
粉蓝豆:34
经验:1
注册时间:2015-03-26
加关注  |  发消息
4 楼    发表于2015-03-26 22:01:53举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
支持4,排除法,转移的不像,有腺腔,还要考虑腺癌。其他肝样的,形态似肝,但不一定表达AFP,还是卵巢的肝样癌吧
0支持此观点
回复
signature
学霸学活学老

diaolan 离线

帖子:15
粉蓝豆:40
经验:15
注册时间:2015-03-26
加关注  |  发消息
5 楼    发表于2015-03-26 22:27:14举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 腺癌,倾向卵巢肝样癌

0支持此观点
回复

liuzxguang 离线

帖子:69
粉蓝豆:147
经验:116
注册时间:2009-11-24
加关注  |  发消息
6 楼    发表于2015-03-27 06:13:06举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
支持肝样腺癌
1支持此观点

耿英利
回复
signature
大家好,交个朋友吧

箫箫笛 离线

帖子:681
粉蓝豆:118
经验:1205
注册时间:2006-11-01
加关注  |  发消息
7 楼    发表于2015-03-27 09:02:32举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

卵巢的肝样腺癌?哪此菊形团的结构如何解释呢?很像神经内分泌肿瘤的形态

1支持此观点

王科
回复

xdf251077 离线

帖子:5
粉蓝豆:5
经验:8
注册时间:2015-02-03
加关注  |  发消息
8 楼    发表于2015-03-30 15:46:02举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
肝样腺癌
0支持此观点
回复

小鸡 离线

帖子:5
粉蓝豆:172
经验:61
注册时间:2015-01-25
加关注  |  发消息
9 楼    发表于2015-03-30 22:02:26举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 肝样卵黄囊瘤?

0支持此观点
回复

heduyangzi 离线

帖子:2
粉蓝豆:84
经验:20
注册时间:2015-03-31
加关注  |  发消息
10 楼    发表于2015-03-31 21:00:22举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

加做神经内分泌标记如果阴性就是肝样腺癌、阳性则伴神经内分泌分化?

0支持此观点
回复

红山居士 离线

帖子:15
粉蓝豆:16
经验:38
注册时间:2009-11-10
加关注  |  发消息
11 楼    发表于2015-04-01 09:31:57举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 (卵巢)肝样腺癌。

1支持此观点

李红斌
回复
signature
黄云霄

马颖0728 离线

帖子:1
粉蓝豆:6
经验:45
注册时间:2014-07-24
加关注  |  发消息
12 楼    发表于2015-04-03 20:03:17举报|引用
返回顶部 | 快捷回复
1.卵巢肝样腺癌2.肝癌腹腔转移
0支持此观点
回复

daijia 离线

帖子:1733
粉蓝豆:71
经验:2353
注册时间:2011-10-27
加关注  |  发消息
13 楼    发表于2015-04-04 18:26:34举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 卵巢肝样腺癌,肝样卵黄囊瘤

0支持此观点
回复
signature
黛佳

linger817 离线

帖子:5
粉蓝豆:1
经验:37
注册时间:2013-11-03
加关注  |  发消息
14 楼    发表于2015-04-05 09:26:07举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 性索间质细胞肿瘤也需要考虑

1支持此观点

病理医师..
回复

youxueye 离线

帖子:15
粉蓝豆:39
经验:222
注册时间:2011-08-17
加关注  |  发消息
15 楼    发表于2015-04-05 22:44:04举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 考虑Sertoli细胞瘤,低分化,建议做a-inhibin

0支持此观点
回复

bingli_lover 离线

帖子:1
粉蓝豆:0
经验:9
注册时间:2013-12-21
加关注  |  发消息
16 楼    发表于2015-04-07 08:45:27举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 卵黄囊瘤可能性大,细胞分化相对较好,可见菊形团,并且AFP高CEA不高除外胃肠道转移

1支持此观点

w3635224..
回复

vitamin-xbl 离线

帖子:379
粉蓝豆:2
经验:427
注册时间:2007-04-03
加关注  |  发消息
17 楼    发表于2015-04-07 17:07:20举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 肿瘤细胞异型性大,核分裂多及不典型核分裂,形成明显的腺结构,结合免疫组化,应该可以排除性索间质肿瘤和卵黄囊瘤,是腺癌,因为血清AFP增高及IHC的AFP阳性,患者年龄大,所以诊断肝样腺癌。只是感觉这个细胞不够大。

0支持此观点
回复

飞龙 离线

帖子:1467
粉蓝豆:16
经验:1577
注册时间:2013-12-07
加关注  |  发消息
18 楼    发表于2015-04-09 05:26:18举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

肝样腺癌

0支持此观点
回复
signature
飞龙

TK1905 离线

帖子:957
粉蓝豆:288
经验:1048
注册时间:2010-03-14
加关注  |  发消息
19 楼    发表于2015-04-09 23:51:26举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

 总感觉菊形团可以解释为:Call-Exner小体。所以考虑:卵巢的颗粒细胞瘤,结构可以包含图片提供的所有结构,细胞形态也可以包括图片提供的所有的细胞学特征。至于AFP和EMA表达的问题得查查文献了。

5支持此观点

wangding..

青鸟1980

cuikeke

mlyzhb

熊猫骑士
收起回复

zhaixuefeng4@sin 离线

帖子:2
粉蓝豆:13
经验:83
注册时间:2014-09-21
加关注  |  发消息
20 楼    发表于2015-04-25 16:08:31举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

考虑肝样腺癌, 建议做a-inhibin排除Sertoli细胞瘤(高分化)及粒层细胞。

3支持此观点

青鸟1980

tuhm

病理医师..
回复
回复:52 阅读:21918
共3页/48条<<123>>
【免责声明】讨论内容仅作学术交流之用,不作为诊疗依据,由此而引起的法律问题作者及本站不承担任何责任。
快速回复
进入高级回复
您最多可输入10000个汉字,按 "Ctrl" + "Enter" 直接发送
搜索回复/乘电梯 ×
按内容
按会员
乘电梯
合作伙伴
友情链接
本页在线