深染拥挤细胞团是宫颈细胞学判断中的难点，特别是缺少散在细胞分布的时候，只能根据细胞团去分析来源，并判断良恶性。

以下4团细胞，并不是同一个人的。

同一团细胞拍了几张图，是镜下不同微调时的表现。

点评专家：清香情浓（57楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：www810910（15楼  链接：>>点击查看<< ）

 猜猜

图1，HSIL累及腺体

图2，AGC

图3，腺癌

图4，AIS

 非典型腺上皮（AGC）／HSiL（累腺）

第一团细胞（图1-3）：HSIL累腺

有腺体的轮廓，细胞界限不清，周边胞浆丰富、稠厚感，核浆比高；核染色深浅不一，周边的细胞部分保留栅栏样排列，部分与团边界趋于平行。

 第二团细胞（图4-7）：ASC-H

有肿瘤性素质背景，核浆比高，排列紊乱，有同心圆排列的感觉

 第三团细胞（图8-9）：子宫内膜腺癌

三维立体感，菊形团，胞浆少，个别细胞胞浆单个大空泡，少数核仁明显，染色质空淡

 第四团细胞（图10-12）：子宫颈管原位腺癌

羽尾状、栅栏状排列，胞浆稀薄淡染，核浆比高，有的核雪茄状，染色质空淡，有核仁。

 关于是累腺还是腺来源，在细胞形态不好区分的时候，可以看细胞团边缘细胞的极向。水平考虑是鳞累腺，垂直考虑腺来源。然后在根据细胞的异型性决定是高级别还是癌。其实不管是癌还是高级别，只要细胞学报了活检或分段诊刮原则上就不算错。

第一团HSIL累腺。

第二团要比第一团要轻些考虑ASC-H累腺。

第三团明显的鸟尾结构，原位腺癌。

第四团腺细胞的结构还可以看到，明显是腺的。考虑AGC-N

清香情浓老师的课件听了3遍，不知道现在应用的是否准确：

第一、第二团细胞来源鳞状上皮，核大小、形态差异明显，核染色质粗糙，核膜不光滑，乱、像鱼群，考虑HISL；

第三团细胞来源子宫内膜，虽然没看见大的、明显的核仁，但有菊形团样结构和大的空泡；考虑内膜腺癌

第四团细胞来源宫颈管，核拉长，染色质粗颗粒状分布均匀，可见核分裂，考虑宫颈腺癌；

 老师，给出正确答案。

支持

我认为这4团 深染拥挤细胞团 均为HSIL累及腺体。

1.看成团细胞：虽重叠，但微调时每个平面图像各不相同，没有连续的感觉。是连续微调显微镜观察细胞巢时，鳞状细胞巢的特点。

2.看边缘的散在细胞：有的细胞像梭形，有"顺边遛"现象；胞浆发蓝，有厚实感，无空泡；是鳞状细胞特点。

3.看良恶性：肿瘤细胞与周围较正常的细胞比明显增大，见病理性核分裂象，核染色质粗颗粒状，感觉颜色加深。

 如果结合年龄及病史的话，应该容易诊断的。

 支持15楼，学习了。

 图一至图七是鳞状细胞的病变，应该是高级别内瘤变。靠后面应该是累腺部分。

图8以后的是腺癌，来源于宫颈管，有没有浸润不好说。

第一团：考虑HSIL，细胞三维立体结构，核浆比增高，染色质粗糙。

第二团：考虑ASC-H，细胞合胞体样排列，有三维立体结构，细胞核长椭圆形，核仁不明显，不太像子宫内膜细胞，细胞团外围比较光滑。

第三团：考虑宫颈原位腺癌，细胞也有三维立体结构，但排列成腺管样的结构，细胞核浆比高，几乎不见胞浆。

第四团：考虑反应性的宫颈腺上皮细胞，图中可见细胞团平铺排列，右下角几个细胞可见偏位的核，胞浆丰富，可见核仁。

 第一团：正常。

第二团：HSIL,周边细胞平行排列，有”卷起来“的感觉，细胞较小，且大小不一，背景有肿瘤素质。

第三团：颈管腺癌，细胞核增大，染色质增粗，可见核仁，胞浆稀少，腺管状排列。

第四团：非典型颈细胞，倾向于肿瘤，柱状细胞复层排列，刷状缘消失，细胞核增大、拉长，核仁明显。

1，第一团是正常的宫颈腺细胞。

2，第二团也是正常腺细胞，细胞轮廓清楚，倾向宫内膜细胞。

3，第三团为高级别鳞上皮病变，细胞染色质增粗，深染。

4，第四团考虑为宫颈原位腺癌，细胞核被拉长，胞浆成羽毛状

第一团、第二团：高级别鳞状上皮内病变；第三团、第四团：腺癌。

 第一团：高级别鳞状上皮内病变累及腺体。 依据：核质比明显增高，核染色粗颗粒，排列紊乱，且核向与长轴是平行的，偏向鳞状上皮病变。

第二团：非典型子宫内膜细胞。依据：整个成团有鼓起来的感觉，细胞核浆比高，极性乱。

第三团：非典型腺细胞，倾向肿瘤。依据：细胞呈菊形团样排列，核部分为卵圆形，染色质颗粒状较均匀，核仁。

第四团：感觉为宫颈腺癌。细胞核边缘部分为鸟尾状，散发出去，核型为雪茄样，胞浆有些泡状，越是癌染色质会偏均匀，核仁有时不明显。

以上是我个人意见，希望老师们提出指正。

第一团细胞：磷来源。细胞还是有一定的流水样极性，通过调微调，感觉细胞都是在同一平面 。

第二团细胞：磷来源。看不到核仁，通过微调也没有明显感觉到内膜细胞的种双轮廓的三维立体结构，应该可以排除内膜细胞。细胞团的下面的细胞的爬行方向，像漩涡的最外围圈。判断为磷来源。

初学者，就只分析两团细胞的来源吧，望大家不要见笑。

各位参与很积极，看图很仔细，回贴很认真。耐心地从底楼看到20楼，居然得出以下两点结论：

结论一：蜀道难，难于上青天。细胞学类似。

结论二：对宫颈细胞学深染拥挤细胞团的分析，注定是高级分析，跟“美声唱法”有一拼。