考虑非典型纤维组织细胞瘤。

（右乳腺） 叶状肿瘤，II级。

1、化生性癌  2、叶状肿瘤 3、不典型纤维组织细胞瘤。

  考虑两个诊断：1、化生性癌，2、叶状肿瘤（至少为交界性）3.间质肉瘤

考虑1.非典型纤维组织细胞瘤;2 叶状肿瘤，II级;3.乳腺型肌纤维母细胞肿瘤（恶性潜能未定或低度恶性潜能）。

 1 考虑一个年龄和发病部位都不太典型的--高度恶性粘液纤维肉瘤；

2 MPNST

 非典型性纤维黄色瘤

1.恶性叶状肿瘤

2.排除其他间叶源性肿瘤

免疫组化进一步明确诊断！（CK,Vimentin，Desmin，SMA,CD68)

患者年龄轻，病史长，肿物界限清晰。

低倍镜下病变为结节状，界限清楚，结节内细胞以梭形细胞为主，成编织状或束状排列，可见粘液变间质和炎细胞，局部见多核瘤巨细胞和脂肪样细胞，高倍镜下细胞具有异型性，局部可见病理性核分裂象。综上所述，个人倾向低度恶性或交界性病变。

考虑以下疾病：1. 化生性癌（首先要排除）2. 交界性叶状肿瘤 3. 炎症肌纤维母 4.纤维组织细胞瘤 5.非典型脂肪瘤 6. 孤立性纤维性肿瘤（罕见） 

 间叶组织恶性肿瘤，倾向恶纤组，建议作组化确诊。

 pecoma或非典型纤维黄色瘤

 病史形态如前，肿块发生于乳腺，首先考虑化生性癌，排除肉瘤。图中未见上皮成分，肿块不大，上皮成分应该不是被遗漏，故分叶状肿瘤不考虑。

 病史形态如前，肿块发生于乳腺，首先考虑化生性癌，排除肉瘤。图中未见上皮成分，肿块不大，上皮成分应该不是被遗漏，故分叶状肿瘤不考虑。

恶性纤维组织细胞瘤。

鉴别：梭形细胞化生性癌—通常有导管内癌或者浸润性导管癌成分。

 炎性肌纤维母细胞瘤

考虑两个诊断：1、化生性癌，2、叶状肿瘤（至少为交界性）3.间质肉瘤

粘液样纤维肉瘤

依据：1.肿瘤多结节状，间质含粘液；2.瘤细胞束状、旋涡状排列，异型性大，有瘤巨细胞，可见长的弧形血管

鉴别诊断：乳腺间质肉瘤、化生性癌等。

1、化生性癌

2  恶性叶状肿瘤

3、纤维组织细胞肿瘤

建议进一步行免疫组化标记。