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- 2014年第28期（总第107期）——右乳肿块
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hjyyhszhsz 离线
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考虑：1、非典型性纤维组织细胞瘤.2、FDC 。 3、高级别粘液纤维肉瘤。
1、临床资料：患者，年轻女性，发现右乳肿块2年，近期逐渐增大；右乳外上象限可及3个结节，直径2
2、大体观察：带部分包膜的灰褐结状物3颗，总体大小5.0*3.0*
3、镜下观察：低倍镜（图1）示肿瘤呈膨胀性生长，肿瘤细胞由纤维母细胞样细胞、梭形、卵圆形的纤维组织细胞样细胞呈束条状交错排列，细胞界线不清，胞浆丰富、淡染、泡沫状；核大小不一，部分核深染，核仁不明显，可见核分裂、裂隙样弓形血管及粘液背景；并可见散在的多核巨细胞。
鉴别诊断：结节性筋膜炎、梭形细胞化生性癌、叶状肿瘤、I肌纤维母细胞肉瘤。
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angyang303 离线
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本帖最后由 angyang303 于 2014-10-04 01:06:52 编辑
依次考虑以下：
乳腺型肌纤维母细胞瘤？非典型性脂肪瘤？炎症性肌纤维母细胞瘤 ？非典型性纤维组织细胞瘤？
该病例病理特点：未见成熟的上皮成分；肿物边界相对清楚，膨胀式生长；细胞多形性明显，但异型性相对不足，核分裂少；血管为新生血管；细胞梭形，带有肌纤维样胞浆；炎症浸润方式为绕血管浸润，但炎症细胞浸润少，且浸润细胞仅为淋巴细胞无浆细胞。
该图片中其中一张细胞周富于空泡，故不能除外非典型性脂肪瘤，如镜下无相关脂肪分化依据，可不考虑此诊断。
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sunwangzhou 离线
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zyyzwangjin 离线
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引用 8 楼 youxueye 在 2014-09-21 00:25:19 的发言:
1、临床资料：患者，年轻女性，发现右乳肿块2年，近期逐渐增大；右乳外上象限可及3个结节，直径2
2、大体观察：带部分包膜的灰褐结状物3颗，总体大小5.0*3.0*
3、镜下观察：低倍镜（图1）示肿瘤呈膨胀性生长，肿瘤细胞由纤维母细胞样细胞、梭形、卵圆形的纤维组织细胞样细胞呈束条状交错排列，细胞界线不清，胞浆丰富、淡染、泡沫状；核大小不一，呈梭形、卵圆形或圆形，不规则，核深染，核仁不明显，可见散在奇异核，核分裂不易见；并可见散在的多核巨细胞。
4、诊断：非典型性纤维组织细胞瘤
免疫组化：Vimentin，Desmin，SMA,CD68，CD163，CK
5、鉴别诊断：结节性筋膜炎：病程较短，四肢多见，可有粘液样间质、红细胞外渗等特点，境界不清；不太支持。 化生性癌：形态可表现为纤维组织细胞样细胞，但异型性明显，组化CK阳性
叶状肿瘤：增生乳腺间质及腺管组成，不支持。
非典型性纤维组织细胞瘤又称假肉瘤样纤维组织细胞瘤或伴怪异细胞的真皮纤维瘤，多发生于年轻人，肿瘤多位于下肢或躯干，部分可位于头颈部和生殖区；临床常表现为略隆起皮肤的结节，切面呈黄棕色；镜下由多形性的纤维母样梭形细胞、圆形、卵圆形和多边形的组织细胞样细胞组成，病变内可见核大深染、核形不规则的多形性细胞畸形细胞，可见小的核仁，但核分裂多难以见到；胞质呈深嗜伊红或泡沫状，有时可含有含铁血黄素，多数病例可见多核巨细胞，有些可类型杜顿细胞；非典型纤维组织细胞多呈良性的生物学行为，完整切除一般不复发；部分病例可见核分裂像，少数病例也可发生局部复发甚至远处转移。
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qiguaixiaozi 离线
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