点评专家：张祥盛（32楼  链接：>>点击查看<< ）

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1、本例患者，男性，63岁，表现为右侧睾丸肿块。

2、肿瘤大小为4x3.5x2cm，灰白质韧，与周围组织界限不清。

3、低倍镜示正常睾丸结构中可见肿瘤细胞呈腺样、乳头状、实性巢状排列，肿瘤团巢之间可见少量纤维性间质。高倍镜示肿瘤细胞多形性，细胞质较丰富，呈颗粒状，胞浆境界不清楚；细胞核大，不规则，核膜增厚，染色质呈颗粒状，分布不均匀，呈泡状核，核仁明显，可见核分裂象。

综合以上大体及形态学特征，本例诊断考虑为（右侧睾丸）胚胎性癌。

免疫组化进一步确诊，包括AFP，PLAP，CK，CEA等。

鉴别诊断主要包括精原细胞瘤（精原细胞瘤形态单一，包膜清楚，CK为局灶阳性）和卵黄囊瘤（形态结构+AFP弥漫阳性予以鉴别）。

感谢张祥盛老师为有奖读片专栏提供经典病例！