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导管原位癌累及硬化性腺病

 小管癌

 腺体排列紊乱，小叶结构破坏，大部分腺体单层上皮，考虑癌的可能性比较大，倾向于混合性癌（高分化浸润性导管癌+小管癌）。但是，要排除微腺性腺病，背景有些胶原化，有些腺体似乎双层，伴有肌上皮。

 患者，女，48岁，左乳外上象限肿物8月，行左乳肿物切除。送检2x2x1.8cm肿物，边界较清，切面灰白黄实性，质硬。

镜下：病变由大小不一的腺管组成，可见基底膜样物质，似乎可见肌上皮，局灶腺管上皮增生，但细胞排列紊乱，较杂乱，窗孔大小不一，虽然细胞可见核仁，但本人感觉普通性增生也经常见到核仁，且间质为纤维胶原，不像癌间质，当然免疫组化63、calponin、CK5/6等鉴别到底是普通型增生还是非典型增生，是非常重要的，但目前倾向（左乳腺）小管型腺病，伴普通型增生。

硬化性腺病。

 为什么没人考虑腺样囊性癌？

导管原位癌半腺病

导管原位癌，伴有腺病

期待点评

浸润性导管癌

小管型腺病半ADH。期待免疫组化结果。学习了

学习 了

小管型腺病

学习了

 硬化性腺病伴UDH.

 学习了！

48岁女性，乳腺包块，大小为2cmx2.0cmx1.8cm，边界较清，切面灰白黄实性，质地较硬。

镜下：乳腺小叶结构不清，肿物主要由小管组成，小管可见肌上皮，间质纤维化明显，局部导管中央有坏死，筛孔状结构明显，未见明显的浸润情况，主要诊断：考虑导管原位癌伴硬化性腺病。免疫组化：P63，CD10，Calponin，E-Cadherin，CK5/6。鉴别诊断：1、浸润性导管癌；2、小管癌。