点评专家：张祥盛（68楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：xinzhu1492（6楼  链接：>>点击查看<< ）

 硬化性腺病伴癌，浸润性导管癌1级。

诊断：（左乳）硬化性腺病伴低级别DCIS。

1、 硬化性腺病和浸润癌在形态学上的主要区别在于：硬化性腺病有明显的小叶中心性硬化（低倍镜观察）。

2、图1低倍镜观察，感觉似乎有小叶的中心性硬化，可见明显的小叶增生较重区域，而且此区域较多腺管被间质挤压得成角畸形，间质也有明显的硬化。所以形态学上倾向于硬化性腺病。

3、图2、3显示：部分增生的导管腺体没有明显的中央成熟现象，且部分导管腺体可见共壁现象，腺体之间间桥较粗、膨胀感、且间桥没有中间变窄现象（UDH间桥较细、有中间变窄现象），图4显示部分增生的导管上皮细胞轮廓清晰、细胞核增大变圆，具有细胞的异型性（UDH没有结构和细胞的异型性） 。

腺体既有结构的异型性又有细胞的异型性（病变范围大于2mm），所以考虑为低级别DCIS。

建议免疫组化标记一下肌上皮，看看是否局部有浸润。

还是考虑硬化性腺病

导管原位癌累及硬化性腺病

 小管癌

 腺体排列紊乱，小叶结构破坏，大部分腺体单层上皮，考虑癌的可能性比较大，倾向于混合性癌（高分化浸润性导管癌+小管癌）。但是，要排除微腺性腺病，背景有些胶原化，有些腺体似乎双层，伴有肌上皮。

硬化性腺病。

导管原位癌半腺病

导管原位癌，伴有腺病

期待点评

浸润性导管癌

小管型腺病半ADH。期待免疫组化结果。学习了

 第一张图片感觉凌乱，腺体分布杂乱无章，间质纤维组织增生，图2看到腺体不对称，僵硬，可见共壁现象，部分腺上皮复层化，图3细胞有异型，复层，并可见大核仁，肌上皮不明显，仅在图4的右下角腺体周围看到肌上皮。考虑导管癌，I级，非特指。

学习 了

小管型腺病

学习了

 硬化性腺病伴UDH.

48岁女性，乳腺包块，大小为2cmx2.0cmx1.8cm，边界较清，切面灰白黄实性，质地较硬。

镜下：乳腺小叶结构不清，肿物主要由小管组成，小管可见肌上皮，间质纤维化明显，局部导管中央有坏死，筛孔状结构明显，未见明显的浸润情况，主要诊断：考虑导管原位癌伴硬化性腺病。免疫组化：P63，CD10，Calponin，E-Cadherin，CK5/6。鉴别诊断：1、浸润性导管癌；2、小管癌。