2014年第25期（总第104期）——左乳肿物（已点评） - 华夏病理网论坛

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2014年第25期（总第104期）——左乳肿物（已点评）

草原离线: 帖子：1302; 粉蓝豆：1470; 经验：6165; 注册时间：2008-06-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-08-08 00:36|举报|关注(16)
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性别	女	年龄	48	临床诊断	左乳肿物
一般病史	左乳肿物8月，行左乳肿物切除。
标本名称	左乳肿物
大体所见	肿瘤位于左乳外上象限，2cmx2.0cmx1.8cm大小，边界较清，切面灰白黄实性，质地较硬。

图1
图2
图3
图4

点评专家：张祥盛（68楼链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：xinzhu1492（6楼链接：>>点击查看<< ）

标签：肿物

本帖最后由草原于 2014-09-28 10:50:07 编辑

4

: Stop walking today and you'll have to run tomorrow.

添加参考诊断

×参考诊断

张元娇离线: 帖子：53; 粉蓝豆：21; 经验：54; 注册时间：2011-09-19; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2014-08-18 22:08:51举报|引用
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1: jfl2198

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某人2014 离线: 帖子：91; 粉蓝豆：23; 经验：142; 注册时间：2014-06-11; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2014-08-18 16:20:37举报|引用
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学习下

1: jfl2198

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lose钟泰安离线: 帖子：25; 粉蓝豆：5; 经验：26; 注册时间：2014-06-11; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2014-08-18 16:14:05举报|引用
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学习了！

0

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wqy1977 离线: 帖子：317; 粉蓝豆：0; 经验：873; 注册时间：2012-04-13; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2014-08-18 08:58:49举报|引用
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引用 12 楼 hanbing 在 2014-08-18 08:40:12 的发言:

考虑硬化性腺病

0

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: 认真对待每一个病例

hanbing 离线: 帖子：655; 粉蓝豆：60; 经验：6018; 注册时间：2008-04-05; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2014-08-18 08:40:12举报|引用
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考虑硬化性腺病

1: jfl2198

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英子离线: 帖子：125; 粉蓝豆：39; 经验：277; 注册时间：2007-11-25; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2014-08-18 08:39:57举报|引用
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此例关键得明确导管周围有无肌上皮的存在，可做免疫组化进一步明确。如有则考虑硬化性腺病伴DCIS，如无则考虑小管癌伴DCIS

3: zgx457; jfl2198; 泡沫细胞

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风清云散: 支持此观点

2014-08-22 09:41

我来说一句

: 陈理

doctorjing 离线: 帖子：67; 粉蓝豆：45; 经验：118; 注册时间：2009-05-25; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2014-08-17 20:13:58举报|引用
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腺体排列紊乱，小叶结构破坏，大部分腺体单层上皮，考虑癌的可能性比较大，倾向于混合性癌（高分化浸润性导管癌+小管癌）。但是，要排除微腺性腺病，背景有些胶原化，有些腺体似乎双层，伴有肌上皮。

0

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zq19931125 离线: 帖子：681; 粉蓝豆：4; 经验：734; 注册时间：2012-07-12; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2014-08-17 20:04:12举报|引用
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硬化性腺病伴癌，浸润性导管癌1级。

1: jfl2198

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: 一切有为法，如梦幻泡影

xiaorijing 离线: 帖子：73; 粉蓝豆：22; 经验：114; 注册时间：2009-05-05; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2014-08-17 19:32:08举报|引用
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诊断：小管癌

依据：1 腺体排列紊乱间质硬化 2 部分腺体成筛状，细胞有异型 3 部分腺体僵硬有成角。

鉴别诊断：1 硬化性腺病 2 浸入性导管癌（高分化）

免疫组化：P63、CD10、calponin

2: jfl2198; douzi

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风铃离线: 帖子：96; 粉蓝豆：3; 经验：558; 注册时间：2008-04-10; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2014-08-17 17:30:35举报|引用
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本帖最后由风铃于 2014-08-17 17:30:59 编辑

导管上皮增生，双层结构存在，间质纤维化，考虑硬化性腺病

2: yanglian..; jfl2198

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xinzhu1492 离线: 帖子：1038; 粉蓝豆：3; 经验：2778; 注册时间：2008-04-03; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2014-08-17 12:19:54举报|引用
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诊断：考虑高分化浸润性导管癌

诊断依据：不规则管状及少数筛状结构的腺体杂乱分布于纤维组织中，部分腺体成角，似小管癌，但整体看结构稍复杂，有些区域纤维组织似乎被切割，间质偶粘液变性，瘤细胞核有异型性，核仁清晰。

免疫组化：P63、CD10、calponin

鉴别诊断：小管癌、纤维腺瘤、硬化性腺病

4: zyyzwang..; jfl2198; 54943314..; 步子行空..

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qianqian 离线: 帖子：368; 粉蓝豆：8; 经验：2227; 注册时间：2008-01-15; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2014-08-17 09:51:45举报|引用
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腺病

1: jfl2198

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晨曦2007 离线: 帖子：133; 粉蓝豆：14; 经验：171; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2014-08-15 23:54:56举报|引用
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第一张图片感觉凌乱，腺体分布杂乱无章，间质纤维组织增生，图2看到腺体不对称，僵硬，可见共壁现象，部分腺上皮复层化，图3细胞有异型，复层，并可见大核仁，肌上皮不明显，仅在图4的右下角腺体周围看到肌上皮。考虑导管癌，I级，非特指。

0

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天涵水: 学习了。

2014-08-31 22:44

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旅顺病理离线: 帖子：4084; 粉蓝豆：145; 经验：5113; 注册时间：2011-06-04; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2014-08-15 09:35:17举报|引用
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硬化性腺病+DCIS

22: wxyz516; xiaopang..; 文长江; snowman1..; 悠然我心; 小精灵; rgzdb; slyatou6..; 镜下所见; zhouxush..; jfl2198; wzkxn; xiangjia..; 茉莉清香..; xyb; ymsyyfsq; clq0705; jinsongl..; qdrezhw; hxmhxm

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snowman103cn: 本例最重要的特征是无间质反应，因此癌是不符合的，还应放入腺病的范畴

2014-08-21 20:34
茉莉清香禾: 免疫组化标记：CK,SMA,判别肌上皮是否存在。

2014-09-04 21:24

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lddwyb102 离线: 帖子：245; 粉蓝豆：1; 经验：846; 注册时间：2010-09-22; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2014-08-15 09:20:44举报|引用
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胶原纤维的走向被腺体结构打乱，有导管内癌的区域，腺体大多呈锐角，考虑小管癌，或浸润性癌，非特殊型，组织学Ⅰ级。最后一张切片右下角的腺体好像是双层上皮，矛盾？？

2: jfl2198; xxyhc001

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LungSin 离线: 帖子：46; 粉蓝豆：14; 经验：82; 注册时间：2014-07-07; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2014-08-15 08:57:26举报|引用
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谁能详细讲解下，让大家学习学习！

3: 文长江; slyatou6..; jfl2198

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