颈部包块，没见过，请老师们指导！ - 华夏病理网论坛

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颈部包块，没见过，请老师们指导！

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-06-13 21:12|举报|关注(11)
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性别	男	年龄	48岁	临床诊断	左侧颈部包块待查：淋巴结肿大？
一般病史	发现左侧颈部无痛性包块1年；既往体健，否认外伤史、手术史。查体见包块大小约2×2.5×2cm,位于皮下，质中等，无明显压痛，活动性差。
标本名称	左侧颈部包块
大体所见	带皮灰黄色脂肪样不整组织一块，大小：1.5x1x0.5cm。梭形皮肤：2.2x0.7cm。切面灰黄，质中。

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标签：颈部包块

本帖最后由怡然居士于 2014-06-16 23:19:52 编辑

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: 淡定从容

添加参考诊断

×参考诊断

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2014-06-13 23:22:29举报|引用
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恶性肿瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤可能性大。

需要IHC标记与间变性大细胞淋巴瘤相鉴别。

3: 扎贝; Renghis; 怡然居士

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: 王军臣

wwg 离线: 帖子：185; 粉蓝豆：113; 经验：1115; 注册时间：2013-02-02; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2014-06-13 21:38:57举报|引用
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1.经典霍奇金,见R-S，标记CD30，CD15

2.间变大,但是细胞大而且透亮见到比较典型的hall mark cell，标记ALK可以阳（老年多）也可以阴（年纪小）但是CD30弥漫阳如果CD3可以丢失就要标记CD2,4,5,7,8。EMA可阳

建议：淋巴结图片时要采淋巴窦的地方不然不知道是不是淋巴结

1: wxg618

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: 喜欢病理

lady_magic1320 离线: 帖子：103; 粉蓝豆：27; 经验：359; 注册时间：2011-04-06; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2014-06-13 22:14:30举报|引用
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淋巴结结构不明显，结外霍奇金毕竟不多，首先考虑恶性黑色素瘤，原发或转移，请结合临床及免疫组化。

1: chenzhen..

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冬天好离线: 帖子：219; 粉蓝豆：9; 经验：227; 注册时间：2008-07-19; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2014-06-14 01:14:55举报|引用
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恶性肿瘤，考虑1、恶性黑色素瘤2、恶性淋巴瘤，还是等免疫组化检测吧

1: 青儿丫头

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chz1970 离线: 帖子：62; 粉蓝豆：1; 经验：79; 注册时间：2012-03-24; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2014-12-29 00:39:53举报|引用
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DLBCL，可能应除外灰区。

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蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2014-06-17 20:25:06举报|引用
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引用 1 楼 wwg 在 2014-06-13 21:38:57 的发言:

1.经典霍奇金,见R-S，标记CD30，CD15

2.间变大,但是细胞大而且透亮见到比较典型的hall mark cell，标记ALK可以阳（老年多）也可以阴（年纪小）但是CD30弥漫阳如果CD3可以丢失就要标记CD2,4,5,7,8。EMA可阳

建议：淋巴结图片时要采淋巴窦的地方不然不知道是不是淋巴结

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: 乐观向上，不断进取！

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2014-06-13 23:08:34举报|引用
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说来惭愧，取材的时候我还以为是个脂肪瘤呢。只是当时很纳闷临床医生怎么把个脂肪瘤切得七零八落的。

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怡然居士: 后来询问过临床，他们也对这个包块很疑惑，术中见包块无包膜，质脆。

2014-06-13 23:14

我来说一句

: 淡定从容

贾兆明离线: 帖子：539; 粉蓝豆：21; 经验：682; 注册时间：2011-10-29; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2014-06-17 21:03:46举报|引用
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霍奇金

恶黑

等待免疫组化啊

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: 日夜兼程，永不停息

wxg618 离线: 帖子：540; 粉蓝豆：19; 经验：614; 注册时间：2014-04-09; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2014-06-14 00:01:55举报|引用
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引用 1 楼 wwg 在 2014-06-13 21:38:57 的发言:

1.经典霍奇金,见R-S，标记CD30，CD15

2.间变大,但是细胞大而且透亮见到比较典型的hall mark cell，标记ALK可以阳（老年多）也可以阴（年纪小）但是CD30弥漫阳如果CD3可以丢失就要标记CD2,4,5,7,8。EMA可阳

建议：淋巴结图片时要采淋巴窦的地方不然不知道是不是淋巴结

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雾蒙蒙在线: 帖子：30458; 粉蓝豆：4837; 经验：36893; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2014-06-14 06:47:48举报|引用
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恶性肿瘤。标吧。

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: 诚信敬业博学奉献

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2014-06-14 07:31:23举报|引用
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引用 8 楼雾蒙蒙在 2014-06-14 06:47:48 的发言:

恶性肿瘤。标吧。

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: 邵长景

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2014-06-14 08:05:41举报|引用
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DLBCL

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2014-06-16 21:52:52举报|引用
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今天在书上见到一个淋巴瘤样丘疹，不知该怎么鉴别？病史、体征？

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怡然居士: 再次询问临床，这个包块位于左侧胸锁乳突肌前方

2014-06-16 21:55

我来说一句

: 淡定从容

小点离线: 帖子：1926; 粉蓝豆：142; 经验：3071; 注册时间：2009-02-22; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2014-06-14 08:51:31举报|引用
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恶性肿瘤，考虑恶黑，淋巴瘤，转移的低分化腺癌

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3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2014-06-16 23:02:53举报|引用
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恶性肿瘤：恶黑；低分化癌；DLBCL；ALCL；HD；外周T等鉴别。

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snowman103cn 离线: 帖子：518; 粉蓝豆：9; 经验：538; 注册时间：2010-11-07; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2014-06-16 08:31:27举报|引用
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背景比较杂，见居中红核仁，核分裂像多，坏死和亲血管，支持HD，外周T

但18、19、21显示了R-S样细胞，IHC标一下看R-S样细胞是否表达

另标CD20，CD79a，CD3，CD45RO，Ki-67及CD23，CD35看滤泡网的结构

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WMJ09 离线: 帖子：206; 粉蓝豆：72; 经验：1236; 注册时间：2013-05-14; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2014-06-17 00:05:54举报|引用
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请及时告知贵单位IHC结果和诊断意见

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怡然居士: 好的。有了结果我会及时上传的。

2014-06-17 19:57

我来说一句

: 优秀的医生相信自己看到的！

WMJ09 离线: 帖子：206; 粉蓝豆：72; 经验：1236; 注册时间：2013-05-14; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2014-06-14 14:34:07举报|引用
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引用 1 楼 wwg 在 2014-06-13 21:38:57 的发言:

1.经典霍奇金,见R-S，标记CD30，CD15

2.间变大,但是细胞大而且透亮见到比较典型的hall mark cell，标记ALK可以阳（老年多）也可以阴（年纪小）但是CD30弥漫阳如果CD3可以丢失就要标记CD2,4,5,7,8。EMA可阳

建议：淋巴结图片时要采淋巴窦的地方不然不知道是不是淋巴结

排除血管免疫母T细胞淋巴瘤

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: 优秀的医生相信自己看到的！

xg120 离线: 帖子：12586; 粉蓝豆：1205; 经验：15200; 注册时间：2011-10-14; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2014-06-14 15:37:54举报|引用
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引用 11 楼小点在 2014-06-14 08:51:31 的发言:

恶性肿瘤，考虑恶黑，淋巴瘤，转移的低分化腺癌

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: 尚泽忠

qxtlj 离线: 帖子：513; 粉蓝豆：102; 经验：558; 注册时间：2009-07-10; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2014-06-14 15:58:43举报|引用
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T细胞淋巴瘤

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