颈部包块，没见过，请老师们指导！ - 华夏病理网论坛

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颈部包块，没见过，请老师们指导！

怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-06-13 21:12|举报|关注(11)
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性别	男	年龄	48岁	临床诊断	左侧颈部包块待查：淋巴结肿大？
一般病史	发现左侧颈部无痛性包块1年；既往体健，否认外伤史、手术史。查体见包块大小约2×2.5×2cm,位于皮下，质中等，无明显压痛，活动性差。
标本名称	左侧颈部包块
大体所见	带皮灰黄色脂肪样不整组织一块，大小：1.5x1x0.5cm。梭形皮肤：2.2x0.7cm。切面灰黄，质中。

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标签：颈部包块

本帖最后由怡然居士于 2014-06-16 23:19:52 编辑

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: 淡定从容

添加参考诊断

×参考诊断

chz1970 离线: 帖子：62; 粉蓝豆：1; 经验：79; 注册时间：2012-03-24; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2014-12-29 00:39:53举报|引用
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DLBCL，可能应除外灰区。

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dlf1976 离线: 帖子：36; 粉蓝豆：6; 经验：51; 注册时间：2008-01-09; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2014-12-25 21:56:20举报|引用
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间变大细胞性淋巴瘤。（细胞粘附性很差）

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怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2014-12-25 20:53:33举报|引用
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各位老师，这个病人未会诊！反复追问病史，患者于2014年5月曾在外院确诊为“弥漫性大B细胞淋巴瘤”。谢谢老师们！

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: 淡定从容

Renghis 离线: 帖子：2530; 粉蓝豆：102; 经验：4081; 注册时间：2007-12-13; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2014-09-15 13:41:07举报|引用
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ALCL

DLBCL

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: 重归学生时代！

锤峰离线: 帖子：2692; 粉蓝豆：32; 经验：3545; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2014-09-09 10:18:38举报|引用
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恶性肿瘤，考虑恶黑，淋巴瘤，转移的低分化腺癌

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hyl76 离线: 帖子：781; 粉蓝豆：656; 经验：3771; 注册时间：2007-06-05; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2014-09-09 10:13:18举报|引用
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首选淋巴瘤，大B、大间变、HD;其次转移性肿瘤；恶黑、低分化癌。免疫组化标记期待最终结果！

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: 学无止境，不进则退！

WMJ09 离线: 帖子：206; 粉蓝豆：72; 经验：1236; 注册时间：2013-05-14; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2014-09-04 22:09:28举报|引用
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1.淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤、间变大等）

2.恶黑

3.低分化癌

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: 优秀的医生相信自己看到的！

benben520sps 离线: 帖子：1045; 粉蓝豆：568; 经验：1254; 注册时间：2009-07-28; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2014-09-04 20:55:00举报|引用
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组织细胞肿瘤？？

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: 你的潜力埋藏在你的心灵深处，当你发现它时，它会发出万丈光芒。

清秋离线: 帖子：4629; 粉蓝豆：104; 经验：8862; 注册时间：2011-09-20; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2014-06-28 16:04:27举报|引用
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恶黑

弥漫大B

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: 快乐学习！认真工作

贾兆明离线: 帖子：539; 粉蓝豆：21; 经验：682; 注册时间：2011-10-29; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2014-06-17 21:03:46举报|引用
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霍奇金

恶黑

等待免疫组化啊

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: 日夜兼程，永不停息

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2014-06-17 20:25:06举报|引用
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引用 1 楼 wwg 在 2014-06-13 21:38:57 的发言:

1.经典霍奇金,见R-S，标记CD30，CD15

2.间变大,但是细胞大而且透亮见到比较典型的hall mark cell，标记ALK可以阳（老年多）也可以阴（年纪小）但是CD30弥漫阳如果CD3可以丢失就要标记CD2,4,5,7,8。EMA可阳

建议：淋巴结图片时要采淋巴窦的地方不然不知道是不是淋巴结

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: 乐观向上，不断进取！

WMJ09 离线: 帖子：206; 粉蓝豆：72; 经验：1236; 注册时间：2013-05-14; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2014-06-17 00:05:54举报|引用
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请及时告知贵单位IHC结果和诊断意见

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怡然居士: 好的。有了结果我会及时上传的。

2014-06-17 19:57

我来说一句

: 优秀的医生相信自己看到的！

3673566 离线: 帖子：1879; 粉蓝豆：79; 经验：3305; 注册时间：2006-10-29; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2014-06-16 23:02:53举报|引用
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恶性肿瘤：恶黑；低分化癌；DLBCL；ALCL；HD；外周T等鉴别。

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怡然居士离线: 帖子：2962; 粉蓝豆：1486; 经验：4611; 注册时间：2011-10-04; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2014-06-16 21:52:52举报|引用
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今天在书上见到一个淋巴瘤样丘疹，不知该怎么鉴别？病史、体征？

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怡然居士: 再次询问临床，这个包块位于左侧胸锁乳突肌前方

2014-06-16 21:55

我来说一句

: 淡定从容

snowman103cn 离线: 帖子：518; 粉蓝豆：9; 经验：538; 注册时间：2010-11-07; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2014-06-16 08:31:27举报|引用
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背景比较杂，见居中红核仁，核分裂像多，坏死和亲血管，支持HD，外周T

但18、19、21显示了R-S样细胞，IHC标一下看R-S样细胞是否表达

另标CD20，CD79a，CD3，CD45RO，Ki-67及CD23，CD35看滤泡网的结构

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qxtlj 离线: 帖子：513; 粉蓝豆：102; 经验：558; 注册时间：2009-07-10; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2014-06-14 15:58:43举报|引用
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T细胞淋巴瘤

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xg120 离线: 帖子：12586; 粉蓝豆：1205; 经验：15200; 注册时间：2011-10-14; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2014-06-14 15:37:54举报|引用
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引用 11 楼小点在 2014-06-14 08:51:31 的发言:

恶性肿瘤，考虑恶黑，淋巴瘤，转移的低分化腺癌

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: 尚泽忠

WMJ09 离线: 帖子：206; 粉蓝豆：72; 经验：1236; 注册时间：2013-05-14; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2014-06-14 14:34:07举报|引用
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引用 1 楼 wwg 在 2014-06-13 21:38:57 的发言:

1.经典霍奇金,见R-S，标记CD30，CD15

2.间变大,但是细胞大而且透亮见到比较典型的hall mark cell，标记ALK可以阳（老年多）也可以阴（年纪小）但是CD30弥漫阳如果CD3可以丢失就要标记CD2,4,5,7,8。EMA可阳

建议：淋巴结图片时要采淋巴窦的地方不然不知道是不是淋巴结

排除血管免疫母T细胞淋巴瘤

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: 优秀的医生相信自己看到的！

小点离线: 帖子：1926; 粉蓝豆：142; 经验：3071; 注册时间：2009-02-22; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2014-06-14 08:51:31举报|引用
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恶性肿瘤，考虑恶黑，淋巴瘤，转移的低分化腺癌

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zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2014-06-14 08:05:41举报|引用
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DLBCL

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

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