胸水液基细胞，很多立体细胞团，但临床和影像仅提示支气管炎肺大泡肺气肿

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楼主发表于 2014-04-15 20:36|举报|关注(2)
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性别	男	年龄	81	临床诊断	胸腔积液待查
一般病史	无
标本名称	胸水液基
大体所见	CT:双肺纹理增多增粗，呈网络状改变，双肺见大量斑片、结节状、条索状密度增高影，两肺见多发大小不等薄壁透亮影及扩张支气管影；气管、支气管走行正常；双侧胸腔见新月形液性密度影。扫及右肾见类椭圆形密度减低区。 X光：1. 右侧气胸，肺组织压缩约60-70%。 2. 符合慢性支气管炎、肺气肿，合并双肺肺大泡形成，未除外支气管扩张可能，请结合临床。 3. 双肺弥漫渗出病灶，肺炎与结核鉴别，建议相关生化检查。 4. 考虑双侧胸腔积液可能，建议治疗后复查。

看第一个液基时，没往肿瘤方面想，镜下形态也是散在的细胞，就算看见成团的，估计也是间皮细胞。但是看第二张液基时，形态明显不同，很多团细胞簇，三维立体感，核似乎被压到边缘，形态像腺癌，临床没提示肿瘤，影像和CT也看不出有肿块，是提示临床看到异型细胞进一步检查，还是作为间皮细胞团解释？请教各位老师，感激不尽！图一至图七是第一份胸水，图八至16是第二份胸水，17是CT，18是X光

跟临床沟通了一下，报了疑腺癌细胞，建议他们进一步检查，再送检胸水离心沉渣做免疫组化TTF1和CK5/6.