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| 名称： | |
| 描述： | |
- 2014年第11期（总第90期）——肝占位（已点评）
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图9
| 性别 | 女 | 年龄 | 63 | 临床诊断 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般病史 | 体检发现肝占位10天，患者10天前健康体检时腹部B超提示肝占位，无腹痛腹胀，无发热，无恶心、呕吐，无皮肤眼白发黄。未予重视，未予治疗，后来行腹部CT示右肝后下段占位, 术中所见：腹壁及肝周静脉曲张不明显，腹腔内未见明显积液，肝脏质地偏硬，脾脏大小如常。肝Ⅵ段肿瘤，靠近肝包膜，大小4×3厘米，质地硬， | ||||
| 标本名称 | 肝脏肿物 | ||||
| 大体所见 | 大体观呈淡黄色，与周围肾脏、肾上腺及腹膜无粘连。病理检查：肝脏部分切除标本，大小4×3×2.5cm,切面见一大小2.5×2×1cm大小的肿瘤，切面淡黄，与周围肝组织界限清楚 | ||||
点评专家：张祥盛（47楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：无（0楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：肝
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本帖最后由 草原 于 2014-09-30 20:20:35 编辑
- Stop walking today and you'll have to run tomorrow.
×参考诊断
考虑胆管腺纤维瘤
诊断依据：1.靠近肝包膜，大小4×3厘米，质地硬，周围肝组织界限清楚
2.胆管增生，纤维增生，硬化、玻变，胆管内无胆汁，细胞无明显异型性
免疫组化：CK CEA EMA Laminin KI67等
鉴别诊断：1.高分化胆管癌
2.转移性腺癌
3.胆管错构瘤
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snowman103cn: 63岁首先考虑癌 良性放后面2014-04-12 08:59
良性病变，考虑胆管腺纤维瘤
诊断依据：1.老年女性，临床无症状，查体发现肿瘤。2.切面见一大小2.5×2×1cm大小的肿瘤，切面淡黄，与周围肝组织界限清楚。
3.镜下肿瘤与正常肝组织分界清。4.肿瘤组织呈管状结构，大小形态较一致，细胞无明显异型性。5.间质为玻璃样变的纤维间质，非癌性间质。
综上，第一眼感觉既无结构异型性亦无细胞异型性，应该为胆管来源良性病变，肝脏病理了解不多，具体什么病变不清楚，正寻思间，看到w0415兄考虑胆管腺纤维瘤，感觉就是这个了。
免疫组化和鉴别诊断参照楼上兄弟。
- 我儿子很乖
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yumaoqiu715 离线
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在工作中我肯定容易当腺癌诊断了，出现在这里应该不一般，虽没见过胆管腺纤维瘤，但还是觉得部分腺体不是太善良，非典型性腺上皮细胞，部分腺体还有点乳头状增生。
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snowman103cn: 相信自己，63岁发生癌的概率>80% 良性是非常少见的2014-04-12 09:01
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zq19931125 离线
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pengjinyun6 离线
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考虑胆管腺瘤。
诊断依据：1、单发，位于被膜下，界清，无包膜。2、由小胆管组成，内衬单层立方细胞，腔内无胆汁。3、纤维性间质，有硬化、玻璃样变性。
鉴别诊断：1、高分化胆管癌。2、转移性腺癌。3、胆管错构瘤。
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zhouhanyang 离线
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