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后腹膜肿块-上海市骨与软组织肿瘤病理读片2013年12月(3-8)复旦大学宁波病理中心提供

海上明月 离线

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楼主 发表于 2014-03-21 14:48|举报|关注(11)
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性别年龄25临床诊断后腹膜肿瘤
一般病史发现左下腹肿块2周,MRI示左侧后腹膜肿瘤.
标本名称后腹膜肿瘤
大体所见带包膜肿物一个,大小9.0cm×7.0cm×5.5cm,切面呈囊实性,囊腔最大径4.0cm及2.0cm,囊内含淡红色液体,囊内壁光滑。实性区切面为淡黄色,部分区为淡红色,质地偏韧。

巨检和HE染色切片

 

  • 后腹膜肿块-上海市骨与软组织肿瘤病理读片2013年12月(3-8)复旦大学宁波病理中心提供图1
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    图8

 

标签:后腹膜 肿瘤
本帖最后由 海上明月 于 2014-03-21 23:37:55 编辑
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王军臣
×参考诊断
多形性横纹肌肉瘤

TK1905 离线

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9 楼    发表于2014-03-23 18:21:41举报|引用
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本帖最后由 TK1905 于 2014-03-25 09:39:14 编辑

 想到很多鉴别诊断:

多形性横纹肌肉瘤

去分化脂肪肉瘤

恶性SFT

PEComa

上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤

FDCS/IDCS

肉瘤样间变大细胞淋巴瘤

MPNST

未分化肉瘤/MFH(年龄小了)

GIST

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郁金香07

hyl76
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水若寒 离线

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15 楼    发表于2014-03-25 19:54:43举报|引用
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恶性肯定。MPNST,横纹肌肉瘤首先考虑

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hyl76
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雾蒙蒙 离线

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7 楼    发表于2014-03-22 07:16:44举报|引用
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镜下见梭形及卵圆形的瘤细胞和大量混杂的小淋巴细胞。瘤细胞界限不清,部分呈合体状。细胞核呈圆形、卵圆形及梭形,核膜清楚。细胞核内染色质透亮。瘤细胞呈交织状排列。图8小淋巴细胞倾向于聚集在血管周围形成袖套样结构。

初步考虑FDCS?鉴别GIST等。


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47159961..
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诚信 敬业 博学 奉献

陈娟860612 离线

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2 楼    发表于2014-03-21 16:26:02举报|引用
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 多形性型未分化肉瘤

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云淡风轻..
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wy1992 在线

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16 楼    发表于2014-03-26 21:43:21举报|引用
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FDC

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朱正龙

wang4160 离线

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19 楼    发表于2014-04-01 08:27:26举报|引用
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 期待结果、、、、、

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海上明月 离线

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12 楼    发表于2014-03-24 23:45:53举报|引用
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 实际上,有的视野中,个别细胞有提示。请仔细瞧瞧。

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王军臣

wxyz516 离线

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37 楼    发表于2014-08-24 09:18:12举报|引用
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已经认真看了上面的评论,谢

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96298 离线

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14 楼    发表于2014-03-25 17:15:40举报|引用
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 IMT,可以加+恶,这个部位预后本不好。在这里时常与脂肪肉瘤不好鉴别,这个部位诊断什么都差不多。

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kint123 离线

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8 楼    发表于2014-03-22 11:56:42举报|引用
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树突细胞肿瘤

孤立性纤维性肿瘤

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啄木鸟 离线

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18 楼    发表于2014-03-28 17:20:43举报|引用
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明月老师的提示,是考虑横纹肌肉瘤吗?

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守护杏林

灿烂星空 离线

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20 楼    发表于2014-04-03 20:01:55举报|引用
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青年男性,细胞梭形,异型性大,个别细胞核似乎呈马蹄形,间变性大细胞淋巴瘤应该进入我们的鉴别诊断。

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方寸之中,看情节跌宕起伏;微观世界,须显我英雄本色

xclbljys 离线

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17 楼    发表于2014-03-27 09:32:48举报|引用
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 看大体的切面,细腻鱼肉状,首先考虑脂肪肉瘤。

梭形细胞脂肪肉瘤?炎性细胞脂肪肉瘤?多形细胞脂肪肉瘤?

但镜下没见到肯定的脂母细胞。

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许春雷

蓝宝石6628 离线

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10 楼    发表于2014-03-23 20:28:56举报|引用
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引用 7 楼 雾蒙蒙 在 2014-03-22 07:16:44 的发言:

镜下见梭形及卵圆形的瘤细胞和大量混杂的小淋巴细胞。瘤细胞界限不清,部分呈合体状。细胞核呈圆形、卵圆形及梭形,核膜清楚。细胞核内染色质透亮。瘤细胞呈交织状排列。图8小淋巴细胞倾向于聚集在血管周围形成袖套样结构。

初步考虑FDCS?鉴别GIST等。



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乐观向上,不断进取!

蝴蝶兰dali2003 离线

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4 楼    发表于2014-03-21 22:51:33举报|引用
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肿瘤主要由梭形细胞构成,细胞有异形,散在单核、多核巨细胞,血管丰富,有凝固性坏死,坏死灶周边细胞似乎呈栅栏状排列。间叶源性恶性肿瘤。有少数细胞胞浆较红,多形性横纹肌肉瘤?鉴别恶性神经鞘膜瘤、胃肠外恶性间质瘤等等。期待免疫标记结果。

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相逢是首歌,同行是你和我。

zq19931125 离线

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5 楼    发表于2014-03-21 23:55:14举报|引用
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在下 考虑血管周细胞瘤,恶性纤维组织细胞瘤。期待免疫组化。

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一切有为法,如梦幻泡影

wang4160 离线

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13 楼    发表于2014-03-25 14:36:38举报|引用
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 透明细胞肉瘤?

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xhyong 离线

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6 楼    发表于2014-03-22 02:20:04举报|引用
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 腹膜后多形性恶性肿瘤中,以脂肪和神经最为常见,本例感觉形态没有特殊,让我选择,可能为多形性脂肪肉瘤或者MPNST

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小点 离线

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1 楼    发表于2014-03-21 16:04:48举报|引用
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滤泡树突状肉瘤

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wang4160 离线

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11 楼    发表于2014-03-24 09:18:50举报|引用
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本帖最后由 wang4160 于 2014-03-24 09:24:41 编辑

 高倍镜少了点!!!

肿瘤细胞梭形、椭圆形,大量淋巴细胞浸润,背景中小血管丰富,分枝状大血管也很多,还可以看到疑似的栅栏状坏死!!!

考虑的范围太多了:组织细胞肉瘤、FDC/IDC、肉瘤样的间变大或者其他T细胞淋巴瘤、炎性肌纤维母细胞瘤、血管周细胞瘤、炎性脂肉、MPNST、未分化肉瘤!!!

期待、、、、、

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