巨检和HE染色切片

免疫组化特征

•          弥漫强阳性表达Desmin（具有诊断价值）和MSA

•          局灶表达Myogenin和MyoD1（可不表达，不是诊断的必要条件）

少数可灶性表达上皮标记（AE1/AE3、CAM5.2、EMA等）

讨论：

镜下特点

•          呈多形性肉瘤形态，由异型性显著的大圆形细胞、多边形细胞和梭形细胞组成，多数病例可见胞浆深嗜红色的多形性横纹肌母细胞（特征性的，细胞体积大，可呈大圆形、多边形、带状、网球拍样等，无明显胞质内横纹）

•          部分病例以梭形细胞为主，散在分布少量多形性横纹肌母细胞，甚至难以寻见或缺如

•          可有凝固性坏死

讨论：

•          多形性横纹肌肉瘤（pleomorphic rhabdomyosarcoma）好发于40岁以后的成年人，多发生于四肢，以下肢最多见，尤其是大腿，也可发生于躯干、实质脏器

最后诊断：

多形性横纹肌肉瘤

IHC图片

免疫组化结果：

阳性：Desmin、vimentin、 Myogenin（灶+） 、ki-67约10%

阴性：CD45、CD30、ALK、CD21、SMA、CK、MyoD1、Myoglobin、CD117、Dog-1、Wilms’Tumor、HMB45、S-100、CD35

分子检测：EBER（-）

对不住各位。久违了。

最近以来，真的是超级超级忙啊。

我会尽快挂上IHC图片的。

 实际上，有的视野中，个别细胞有提示。请仔细瞧瞧。