后腹膜肿块-上海市骨与软组织肿瘤病理读片2013年12月（3-8）复旦大学宁波病理中心提供 - 华夏病理网论坛

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后腹膜肿块-上海市骨与软组织肿瘤病理读片2013年12月（3-8）复旦大学宁波病理中心提供

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-03-21 14:48|举报|关注(11)
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性别	男	年龄	25	临床诊断	后腹膜肿瘤
一般病史	发现左下腹肿块2周，MRI示左侧后腹膜肿瘤.
标本名称	后腹膜肿瘤
大体所见	带包膜肿物一个，大小9.0cm×7.0cm×5.5cm,切面呈囊实性，囊腔最大径4.0cm及2.0cm，囊内含淡红色液体，囊内壁光滑。实性区切面为淡黄色，部分区为淡红色，质地偏韧。

巨检和HE染色切片

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7
图8

标签：后腹膜肿瘤

本帖最后由海上明月于 2014-03-21 23:37:55 编辑

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: 王军臣

相关帖子

×参考诊断

多形性横纹肌肉瘤

TK1905 离线: 帖子：962; 粉蓝豆：283; 经验：1054; 注册时间：2010-03-14; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2014-03-23 18:21:41举报|引用
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本帖最后由 TK1905 于 2014-03-25 09:39:14 编辑

想到很多鉴别诊断：

多形性横纹肌肉瘤

去分化脂肪肉瘤

恶性SFT

PEComa

上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤

FDCS/IDCS

肉瘤样间变大细胞淋巴瘤

MPNST

未分化肉瘤/MFH（年龄小了）

GIST

2: 郁金香07; hyl76

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水若寒离线: 帖子：1019; 粉蓝豆：971; 经验：1383; 注册时间：2009-09-23; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2014-03-25 19:54:43举报|引用
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恶性肯定。MPNST,横纹肌肉瘤首先考虑

1: hyl76

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雾蒙蒙离线: 帖子：30524; 粉蓝豆：4880; 经验：37028; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2014-03-22 07:16:44举报|引用
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镜下见梭形及卵圆形的瘤细胞和大量混杂的小淋巴细胞。瘤细胞界限不清，部分呈合体状。细胞核呈圆形、卵圆形及梭形，核膜清楚。细胞核内染色质透亮。瘤细胞呈交织状排列。图8小淋巴细胞倾向于聚集在血管周围形成袖套样结构。

初步考虑FDCS？鉴别GIST等。

1: 47159961..

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: 诚信敬业博学奉献

陈娟860612 离线: 帖子：339; 粉蓝豆：743; 经验：845; 注册时间：2013-01-28; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2014-03-21 16:26:02举报|引用
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多形性型未分化肉瘤

1: 云淡风轻..

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wy1992 在线: 帖子：4858; 粉蓝豆：1; 经验：7320; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2014-03-26 21:43:21举报|引用
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FDC

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: 朱正龙

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2014-04-01 08:27:26举报|引用
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期待结果、、、、、

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2014-03-24 23:45:53举报|引用
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实际上，有的视野中，个别细胞有提示。请仔细瞧瞧。

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: 王军臣

wxyz516 离线: 帖子：6610; 粉蓝豆：8; 经验：7287; 注册时间：2014-06-23; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2014-08-24 09:18:12举报|引用
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已经认真看了上面的评论，谢

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海上明月: 结果在30楼。谢谢关注。

2014-08-24 23:23

我来说一句

96298 离线: 帖子：421; 粉蓝豆：16; 经验：423; 注册时间：2009-03-08; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2014-03-25 17:15:40举报|引用
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IMT,可以加+恶，这个部位预后本不好。在这里时常与脂肪肉瘤不好鉴别，这个部位诊断什么都差不多。

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kint123 离线: 帖子：1620; 粉蓝豆：240; 经验：2095; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2014-03-22 11:56:42举报|引用
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树突细胞肿瘤

孤立性纤维性肿瘤

GIST

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: The More We See, The Less We Know!

啄木鸟离线: 帖子：382; 粉蓝豆：13; 经验：1870; 注册时间：2009-05-30; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2014-03-28 17:20:43举报|引用
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明月老师的提示，是考虑横纹肌肉瘤吗？

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海上明月: 最近超忙。等IHC图片挂上了可能就有方向。

2014-04-01 23:35
怡然居士: 老师辛苦了！

2014-04-03 22:26

我来说一句

: 守护杏林

灿烂星空离线: 帖子：776; 粉蓝豆：79; 经验：1391; 注册时间：2009-10-20; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2014-04-03 20:01:55举报|引用
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青年男性，细胞梭形，异型性大，个别细胞核似乎呈马蹄形，间变性大细胞淋巴瘤应该进入我们的鉴别诊断。

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: 方寸之中，看情节跌宕起伏；微观世界，须显我英雄本色

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2014-03-27 09:32:48举报|引用
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看大体的切面，细腻鱼肉状，首先考虑脂肪肉瘤。

梭形细胞脂肪肉瘤？炎性细胞脂肪肉瘤？多形细胞脂肪肉瘤？

但镜下没见到肯定的脂母细胞。

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: 许春雷

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2014-03-23 20:28:56举报|引用
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引用 7 楼雾蒙蒙在 2014-03-22 07:16:44 的发言:

镜下见梭形及卵圆形的瘤细胞和大量混杂的小淋巴细胞。瘤细胞界限不清，部分呈合体状。细胞核呈圆形、卵圆形及梭形，核膜清楚。细胞核内染色质透亮。瘤细胞呈交织状排列。图8小淋巴细胞倾向于聚集在血管周围形成袖套样结构。

初步考虑FDCS？鉴别GIST等。

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: 乐观向上，不断进取！

蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11421; 粉蓝豆：2441; 经验：11985; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2014-03-21 22:51:33举报|引用
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肿瘤主要由梭形细胞构成，细胞有异形，散在单核、多核巨细胞，血管丰富，有凝固性坏死，坏死灶周边细胞似乎呈栅栏状排列。间叶源性恶性肿瘤。有少数细胞胞浆较红，多形性横纹肌肉瘤？鉴别恶性神经鞘膜瘤、胃肠外恶性间质瘤等等。期待免疫标记结果。

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: 相逢是首歌，同行是你和我。

zq19931125 离线: 帖子：681; 粉蓝豆：4; 经验：734; 注册时间：2012-07-12; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2014-03-21 23:55:14举报|引用
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在下考虑血管周细胞瘤，恶性纤维组织细胞瘤。期待免疫组化。

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: 一切有为法，如梦幻泡影

wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2014-03-25 14:36:38举报|引用
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透明细胞肉瘤？

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xhyong 离线: 帖子：1060; 粉蓝豆：519; 经验：1993; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2014-03-22 02:20:04举报|引用
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腹膜后多形性恶性肿瘤中，以脂肪和神经最为常见，本例感觉形态没有特殊，让我选择，可能为多形性脂肪肉瘤或者MPNST

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小点离线: 帖子：1926; 粉蓝豆：142; 经验：3071; 注册时间：2009-02-22; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2014-03-21 16:04:48举报|引用
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滤泡树突状肉瘤

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2014-03-24 09:18:50举报|引用
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本帖最后由 wang4160 于 2014-03-24 09:24:41 编辑

高倍镜少了点！！！

肿瘤细胞梭形、椭圆形，大量淋巴细胞浸润，背景中小血管丰富，分枝状大血管也很多，还可以看到疑似的栅栏状坏死！！！

考虑的范围太多了：组织细胞肉瘤、FDC/IDC、肉瘤样的间变大或者其他T细胞淋巴瘤、炎性肌纤维母细胞瘤、血管周细胞瘤、炎性脂肉、MPNST、未分化肉瘤！！！

期待、、、、、

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