巨检和HE染色切片

滤泡树突状肉瘤

 多形性型未分化肉瘤

恶性病变，来源于间叶组织的恶性肿瘤，建议：免疫组化区别

肿瘤主要由梭形细胞构成，细胞有异形，散在单核、多核巨细胞，血管丰富，有凝固性坏死，坏死灶周边细胞似乎呈栅栏状排列。间叶源性恶性肿瘤。有少数细胞胞浆较红，多形性横纹肌肉瘤？鉴别恶性神经鞘膜瘤、胃肠外恶性间质瘤等等。期待免疫标记结果。

在下 考虑血管周细胞瘤，恶性纤维组织细胞瘤。期待免疫组化。

 腹膜后多形性恶性肿瘤中，以脂肪和神经最为常见，本例感觉形态没有特殊，让我选择，可能为多形性脂肪肉瘤或者MPNST

镜下见梭形及卵圆形的瘤细胞和大量混杂的小淋巴细胞。瘤细胞界限不清，部分呈合体状。细胞核呈圆形、卵圆形及梭形，核膜清楚。细胞核内染色质透亮。瘤细胞呈交织状排列。图8小淋巴细胞倾向于聚集在血管周围形成袖套样结构。

初步考虑FDCS？鉴别GIST等。

树突细胞肿瘤

孤立性纤维性肿瘤

GIST

 想到很多鉴别诊断：

多形性横纹肌肉瘤

去分化脂肪肉瘤

恶性SFT

PEComa

上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤

FDCS/IDCS

肉瘤样间变大细胞淋巴瘤

MPNST

未分化肉瘤/MFH（年龄小了）

GIST

 高倍镜少了点！！！

肿瘤细胞梭形、椭圆形，大量淋巴细胞浸润，背景中小血管丰富，分枝状大血管也很多，还可以看到疑似的栅栏状坏死！！！

考虑的范围太多了：组织细胞肉瘤、FDC/IDC、肉瘤样的间变大或者其他T细胞淋巴瘤、炎性肌纤维母细胞瘤、血管周细胞瘤、炎性脂肉、MPNST、未分化肉瘤！！！

期待、、、、、

 实际上，有的视野中，个别细胞有提示。请仔细瞧瞧。

 透明细胞肉瘤？

 IMT,可以加+恶，这个部位预后本不好。在这里时常与脂肪肉瘤不好鉴别，这个部位诊断什么都差不多。

恶性肯定。MPNST,横纹肌肉瘤首先考虑

FDC

 看大体的切面，细腻鱼肉状，首先考虑脂肪肉瘤。

梭形细胞脂肪肉瘤？炎性细胞脂肪肉瘤？多形细胞脂肪肉瘤？

但镜下没见到肯定的脂母细胞。

明月老师的提示，是考虑横纹肌肉瘤吗？

 期待结果、、、、、

青年男性，细胞梭形，异型性大，个别细胞核似乎呈马蹄形，间变性大细胞淋巴瘤应该进入我们的鉴别诊断。