2014年第08期（总第87期）——颈部淋巴结活检

草原离线: 帖子：1302; 粉蓝豆：1684; 经验：6166; 注册时间：2008-06-28; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2014-03-14 00:42|举报|关注(18)
浏览排序[ 顺序逆序楼主支持精彩 ] 快捷回复

性别	男	年龄	36	临床诊断
一般病史	有风湿性关节炎病史，服用雷公藤，曾用甲氨蝶呤。
标本名称	颈部淋巴结
大体所见	淋巴结活检

图1
图2
图3
图4

标签：颈部淋巴结活检

4

: Stop walking today and you'll have to run tomorrow.

添加参考诊断

×参考诊断

啄木鸟离线: 帖子：382; 粉蓝豆：13; 经验：1870; 注册时间：2009-05-30; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2014-03-18 16:47:47举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

药物性淋巴结炎

0

: 守护杏林

xiuxiu 离线: 帖子：37; 粉蓝豆：4678; 经验：150; 注册时间：2012-09-08; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2014-03-18 15:57:13举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

看不懂呀

0

锤峰离线: 帖子：2692; 粉蓝豆：32; 经验：3545; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2014-03-18 10:05:34举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

考虑为药物性淋巴结炎，建议随访。

1: ChenJo..

2862828356 离线: 帖子：3; 粉蓝豆：5; 经验：3; 注册时间：2014-03-18; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2014-03-18 09:59:17举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

患有颈部，腋下淋巴结的请联系我，15185001962

0

2862828356 离线: 帖子：3; 粉蓝豆：5; 经验：3; 注册时间：2014-03-18; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2014-03-18 09:55:52举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

现在的人太难说了

0

2862828356 离线: 帖子：3; 粉蓝豆：5; 经验：3; 注册时间：2014-03-18; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2014-03-18 09:53:40举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

其实颈部和腋下淋巴结很简单

0

yumaoqiu715 离线: 帖子：227; 粉蓝豆：26; 经验：356; 注册时间：2008-06-05; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2014-03-18 07:08:01举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本帖最后由 yumaoqiu715 于 2014-03-18 07:14:08 编辑

castlman disease(浆细胞型）

0

wzxblk 离线: 帖子：347; 粉蓝豆：1076; 经验：578; 注册时间：2012-06-04; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2014-03-18 05:05:57举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

首先考虑为药物性淋巴结病，要做免疫组化标记排除T细胞淋巴瘤

0

: 李宝江

风吹过离线: 帖子：88; 粉蓝豆：28; 经验：163; 注册时间：2010-11-03; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2014-03-17 21:34:56举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

不像肿瘤，考虑药物诱导性淋巴结炎。

2: wzxblk; 爱吃伊利..

: 好好学习

shanzong 离线: 帖子：207; 粉蓝豆：427; 经验：465; 注册时间：2010-09-07; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2014-03-16 09:18:25举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

免疫母细胞性淋巴结病

0

: 加油

chz1970 离线: 帖子：62; 粉蓝豆：1; 经验：79; 注册时间：2012-03-24; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2014-03-15 22:32:51举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

引用 8 楼万物皆为幻象在 2014-03-14 14:47:20 的发言:

药物性淋巴结病。与药物的变态反应有关，可见于抗痉挛药、头孢类药、青霉素类药以及甲氨蝶呤等药物使用后。组织学上可从保持正常结构的增生性改变至正常结构受到破坏的假性淋巴瘤改变多种多样。主要是以副皮质区即T区扩大为主，常伴免疫母细胞样增生，嗜酸粒细胞、浆细胞、中性粒i细胞、组织细胞等浸润。常与血管免疫母细胞性T淋巴瘤鉴别困难。可行免疫组化CD10 CD2 CD3 CD5 CD7 等检查辅助判断。如分析有误，请多指教。

1: jasmine

灿烂星空离线: 帖子：776; 粉蓝豆：79; 经验：1391; 注册时间：2009-10-20; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2014-03-15 21:56:10举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

首先应除外甲氨蝶呤引起的淋巴结增生性病变。

0

: 方寸之中，看情节跌宕起伏；微观世界，须显我英雄本色

www810910 离线: 帖子：5455; 粉蓝豆：338; 经验：7608; 注册时间：2010-05-27; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2014-03-15 11:18:47举报|引用
返回顶部 | 快捷回复

本例患者，男，36岁；有风湿性关节炎病史，服用雷公藤，曾用甲氨蝶呤；颈部淋巴结活检。

镜检示淋巴结结构不同程度破坏，伴包膜及膜外浸润；弥漫性小血管分枝状增生；增生小血管周围小至中等大小的多形性细胞浸润，胞质透明或淡染，包膜清楚，细胞异型轻微；其间可见浆细胞、灶状的免疫母细胞样细胞；细胞间可见少量嗜酸性无定形物质沉积；图4还可见类似Castleman病样结构。

结合以上诊断考虑为（淋巴结）血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）。

AITL患者临床上可表现为全身淋巴结肿大，伴发热、体重减轻、皮疹及多克隆性高r球蛋白血症、类风湿因子（+），本例临床资料并没有给出，需要结合临床资料及免疫组化（CD2、CD3、CD5、CD10、CXCL13、PD-1等）进一步确诊；另外，本例患者有甲氨蝶呤、雷公藤等用药史，需要考虑到“药物诱发性淋巴结病”，其与AITL临床特征相似，但是停药后病征消失。分析不当的地方敬请各位老师、同行指正！