药物性淋巴结病。与药物的变态反应有关，可见于抗痉挛药、头孢类药、青霉素类药以及甲氨蝶呤等药物使用后。组织学上可从保持正常结构的增生性改变至正常结构受到破坏的假性淋巴瘤改变多种多样。主要是以副皮质区即T区扩大为主，常伴免疫母细胞样增生，嗜酸粒细胞、浆细胞、中性粒i细胞、组织细胞等浸润。常与血管免疫母细胞性T淋巴瘤鉴别困难。可行免疫组化CD10 CD2  CD3  CD5  CD7  等检查辅助判断。如分析有误，请多指教。

 首先应除外甲氨蝶呤引起的淋巴结炎。

 血管免疫母细胞性淋巴结病，虽然目前WHO将其归于T细胞淋巴瘤，但我仍然倾向于使用该名称；有高内皮静脉，有少量嗜伊红无结构物，背景中有大量浆细胞、免疫母细胞等活化免疫细胞，结合病史且有免疫抑制药物应用史，可能是异常免疫反应在淋巴结的表现，不宜诊断为淋巴瘤，且所提供的图片中未见到明显的肿瘤性T细胞。

castlman disease!

看不懂

 血管免疫母细胞性t细胞淋巴瘤，诊断依据：1被膜不完整，淋巴结结构破坏；2，低倍镜下呈现斑驳的图像，即淡染和深染区；3，中倍镜下高内皮血管增生，围绕血管见一些淡染的细胞即树突状细胞增生，背景还可看到多量浆细胞，免疫母细胞散在。最终的确诊需免疫组化的支持，CD2，CD3/CD5，CD21显示树突网状细胞的分布情况。

 怎么没有正确答案啊

感谢上海复旦大学附属中山医院侯英勇老师提供精彩病例！