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| 描述： | |
- 2014年第05期（总第84期）——宫颈TCT(已点评）
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图19
| 性别 | 女 | 年龄 | 45 | 临床诊断 | |
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| 一般病史 | 不规则阴道出血3个月 | ||||
| 标本名称 | 宫颈TCT | ||||
| 大体所见 | 患者45岁，不规则阴道出血3个月，门诊TCT | ||||
点评专家：许淑霞（75楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：www810910（2楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：宫颈
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本帖最后由 华夏病理 于 2014-04-01 08:49:00 编辑
- Stop walking today and you'll have to run tomorrow.
×参考诊断
感谢许淑霞老师为有奖读片专栏提供经典病例！
- Stop walking today and you'll have to run tomorrow.
患者，女，45岁，不规则阴道出血3个月，门诊行TCT检查。镜下示：炎性背景中深染拥挤细胞团（HCG）（图1、6、9等）及单个或两、三成簇异型细胞（图5、9），但无论是HCG还是单个或成簇细胞，异型都是非常明显：细胞大小不一，核浆比增大；胞浆嗜碱性，稀少；细胞核大小不一，染色质粗糙，呈空泡状，核膜增厚、不规则，可见核沟，部分细胞核仁明显。整体的背景中（尤其是HCG中）隐约可见肿瘤素质，结合异型细胞（尤其是拥有大的核仁细胞）考虑此例来者不善，至于细胞学的诊断个人主要从以下几个方面考虑：
1、 倾向于鳞状上皮病变：主要为一些高核浆比的非典型鳞状化生细胞，HSIL,不除外SCC：核大、深染、有核沟（HSIL），大的核仁、肿瘤素质（疑SCC）；
2、 小细胞恶性肿瘤：有的HCG肿瘤细胞胞浆稀薄，不能除外宫颈的神经内分泌肿瘤（小细胞癌），本人最近就遇到一例；但是，肿瘤细胞具有核仁，染色质粗颗粒状，不太支持；
3、 宫颈腺上皮病变：图19似乎显示一些浸润性腺癌的特征（2维细胞簇、增大的多形性细胞核、染色质分布不均、大的核仁、肿瘤素质）；
综合以上分析，个人细胞最终诊断还是放在HSIL+AGUS一类吧，至于到底是个什么结果还是让活检来说话吧！以上分析不当的地方尽请各位老师、同行批评指正！！
- 做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足！
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yuchenzhang 离线
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初步诊断：Lsil，建议治疗后复查，或者活检。
依据：片子背景较脏，炎症较重，可见大量的线索细胞。成团或散在的异型细胞，细胞核增大，核浆比增生，核膜增厚，有些细胞核仁明显，首先考虑炎症刺激所致。
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刀剑舞者之柳暗花明: 低级别的话胞浆丰富较成熟，不太符合吧。2014-03-12 21:19
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lanyueliang 离线
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