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- 2014年第05期（总第84期）——宫颈TCT(已点评）
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| 性别 | 女 | 年龄 | 45 | 临床诊断 | |
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| 一般病史 | 不规则阴道出血3个月 | ||||
| 标本名称 | 宫颈TCT | ||||
| 大体所见 | 患者45岁，不规则阴道出血3个月，门诊TCT | ||||
点评专家：许淑霞（75楼 链接：>>点击查看<< ）
获奖名单：www810910（2楼 链接：>>点击查看<< ）
标签：宫颈
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本帖最后由 华夏病理 于 2014-04-01 08:49:00 编辑
- Stop walking today and you'll have to run tomorrow.
×参考诊断
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yumaoqiu715 离线
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患者，女，45岁，不规则阴道出血3个月，门诊行TCT检查。镜下示：炎性背景中深染拥挤细胞团（图1、2.6、9等）及单个或两、三成簇异型细胞（图5、9.11.13.14.16.19），但无论是成团还是单个或成簇细胞，异型都是非常明显：细胞大小不一，核浆比增大；胞浆嗜碱性，稀少；细胞核大小不一，染色质粗糙，呈空泡状，核膜增厚、不规则，可见核沟，部分细胞核仁明显。整体的背景中可见肿瘤素质，结合异型细胞（尤其是拥有大的核仁细胞）考虑此例来者不善，至于细胞学的诊断个人主要从以下几个方面考虑：
1、 宫颈腺上皮病变：图1.6.9.12.13.19似乎显示子宫内膜腺癌的特征（3维细胞簇、增大的多形性细胞核、染色质分布不均、大的核仁、肿瘤素质）.
2. 合并于鳞状上皮病变：主要为一些高核浆比的非典型鳞状化生细胞（图3.4.5）HSIL。
综合以上分析，个人细胞最终诊断还是放在1.非典型腺细胞，倾向子宫内膜腺癌2.CIN-II-III，至于到底是个什么结果还是让活检来说话吧！以上分析不当的地方尽请各位老师、同行批评指正！！
- 认真，细心
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joycef8986 离线
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本例病例展示的是复合性病变，即鳞状上皮和腺上皮都有异常。目的是提醒大家不要用一元论解释宫颈细胞涂片。鳞状上皮病变只有图3、4、5能够明确诊断，细胞核不仅深染而且染色质呈粗颗粒状，核膜不规则，符合HSIL的诊断标准。图10、11、12、14、16可见三维立体结构，是腺上皮病变的诊断依据，细胞深染、异形性明显，倾向瘤变。几乎所有图片均可见肿瘤素质，部分细胞伴退变、坏死（2、8、9、16），具有腺体排列形态细胞有清晰增大的核仁（1、6、9、10、19等）并核膜增厚，以上改变倾向腺癌的诊断。从低倍镜图像看细胞团块小（图8），细胞量少，大部分细胞保存不好，有退变，这些支持子宫内膜来源，而且所以图片中的细胞簇均未表现宫颈原位腺癌的特征，这一点是诊断腺癌来源的线索。
诊断：AGC倾向瘤变，考虑子宫内膜腺癌可能，HSIL。
随访：宫颈活检报告：慢性宫颈炎。
宫颈管搔刮：中分化腺癌。
广泛全子宫+双附件切除术：子宫下段到宫颈管子宫内膜样腺癌。
宫颈局灶ＣＩＮⅡ级累及腺体。
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