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2014年第05期(总第84期)——宫颈TCT(已点评)

草原 离线

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楼主 发表于 2014-02-21 01:35|举报|关注(5)
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性别年龄45临床诊断
一般病史不规则阴道出血3个月
标本名称宫颈TCT
大体所见患者45岁,不规则阴道出血3个月,门诊TCT

 

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本帖最后由 华夏病理 于 2014-04-01 08:49:00 编辑
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lxy0044 离线

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21 楼    发表于2014-02-23 18:34:38举报|引用
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(1 ) 病变来源,考虑  鳞状上皮细胞病变 ,依据如下:

图3 4 5 等以及后面的几张图,都能看到明显的鳞状细胞病变,胞浆角化和双核,。

(2  )病变程度,

考虑 

  HISL累及腺体,腺鳞癌不能排除,建议阴道镜检查及活检。    依据:

图9 能看到裸核的细胞,核膜厚而不规则,染色质粗,胞浆少,核质比增大,符合鳞状细胞高级别病变的特点。整张片病变的鳞状细胞比较少见,但图16成团的鳞状细胞表现仍不能排除鳞癌可能。另外几张图能看到成簇的细胞团,核大,核仁明显,胞浆少,但边缘尚清晰,中间似乎有中性粒细胞夹杂,这些倾向腺细胞的病变或是修复性改变。有鳞状细胞的高级别病变和腺细胞的病变同时出现,固诊断HISL累及腺体,或 腺鳞癌,结合阴道镜活检明确。 


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胸有惊雷而面如平湖者,可拜上将军。

mxlihui 离线

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22 楼    发表于2014-02-23 21:14:08举报|引用
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Lsil

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步子行空1 离线

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23 楼    发表于2014-02-24 20:30:52举报|引用
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此类诊断鳞癌证据不足,但可看见似副基底细胞大小异型细胞,诊断ASC-high。

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典型中找不典型,不典型中找不典

hansonnameliu 离线

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24 楼    发表于2014-02-24 21:32:25举报|引用
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高级上皮内瘤变累及腺体。

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zhouzhenyou 离线

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25 楼    发表于2014-02-24 21:40:01举报|引用
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本帖最后由 zhouzhenyou 于 2014-02-24 21:42:31 编辑 诊断:(1)鳞状上皮高级别病变,疑癌。
            (2)AGC
依据:图1、3、4、5、8、9中可见高核浆比及裸核细胞,明显异型,并见角化及似肿瘤素质,图2、6、7、9、12、19能看到成簇的细胞团,核仁明显,胞浆少,细胞异型,这些倾向腺细胞的病变,建议阴道镜活检,分段诊刮明确。
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yangjh 离线

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26 楼    发表于2014-02-24 22:56:43举报|引用
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 AGC   活检

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mmmjjj222 离线

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27 楼    发表于2014-02-25 08:00:44举报|引用
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HILS伴腺体累及

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若水

5wei 离线

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28 楼    发表于2014-02-25 10:27:58举报|引用
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 HSIL

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踏雪寻青梅 离线

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29 楼    发表于2014-02-25 12:14:56举报|引用
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HILS伴腺体累及

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踏雪寻梅

墨魇 离线

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30 楼    发表于2014-02-25 12:33:28举报|引用
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 AGC,建议分段诊刮及活检

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紫侠 离线

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31 楼    发表于2014-02-25 20:24:22举报|引用
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 非典型腺细胞,宫颈腺癌可疑,建议宫颈活检,及分段诊刮。

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tanghaihua 离线

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32 楼    发表于2014-02-25 20:39:00举报|引用
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Lsil ,炎症反应,建议治疗后复查。

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行万里路 读万卷书

ynzy1 离线

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33 楼    发表于2014-02-25 21:00:54举报|引用
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倾向 ASC-H,又象鳞上皮,又象腺上皮

依据:核增大,染色深染,部分有明显核仁,但核膜光滑规整,核大小不等。

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清水波心
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张银

apple89 离线

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34 楼    发表于2014-02-25 23:51:10举报|引用
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 这一例我不考虑肿瘤,我觉得报:ASC-US,细菌性阴道病。

理由是,背景很脏,很多上皮细胞都被细菌覆盖,可以看到较多量的中性粒细胞,上皮细胞的异型性并不是很大,考虑为炎症的反应性改变,那些核仁明显的细胞团,考虑为修复细胞或者再生细胞。

这一例主要要与HSIL和腺上皮病变相鉴别。HSIL的细胞核膜厚而不规则,染色质粗,胞浆少,核质比增大;腺癌的细胞细胞核大,看到清楚的核仁。

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nywhf

slyatou6..

石医病理..
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2023心想事成!

zhouyanxia 离线

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35 楼    发表于2014-02-27 12:28:16举报|引用
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鳞状上皮及腺上皮都有问题,建议行感觉活检及分段刮取宫内膜。

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每天进步一小点,明天就是一大步!

村姑007 离线

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36 楼    发表于2014-02-27 14:48:42举报|引用
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 HISL,建议活检。同时伴线索细胞。

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swallowandstone 离线

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37 楼    发表于2014-02-27 19:56:16举报|引用
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首先感觉这张片子问题不大,背景是微生物感染,图5有非典型鳞状上皮改变,其他图感觉为腺上皮反应性改变,所以我的诊断结果为:ASCUS+滴虫,请各位老师多多指教。

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坚持到顶
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努力把每一张片子看好

hanlixia 离线

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38 楼    发表于2014-02-27 21:46:03举报|引用
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 考虑为炎性改变,有滴虫和球杆菌感染,部分上皮核浆比例增大,但不考虑肿瘤,报Ascus+滴虫。

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hanyanxia 离线

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39 楼    发表于2014-02-28 11:33:14举报|引用
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 HISL

活检结果是什么?

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宁静致远

渭水燕子 离线

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40 楼    发表于2014-02-28 15:21:22举报|引用
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考虑 ASC-US伴滴虫

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