求助，鳞癌？腺癌？腺鳞癌？

求助，鳞癌？腺癌？腺鳞癌？

性别	男	年龄	59	临床诊断	肺癌
一般病史	查体发现右肺上叶占位性病变
标本名称	右肺上叶、中叶
大体所见	肺膜表面光滑，距支气管断端0.5cm处，紧邻肺膜下见一肿物，大小为8x5x3.5cm，肿物切面灰白，实性，质中，与周围肺组织分界不清，似侵及胸膜。

免疫组化结果：肿瘤细胞CK7(+)、TTF-1(+)、NapsinA(+，部分)、P40(+，部分)、P63(+，部分)、CK5/6(+，灶性)、ALK(D5F3) (-)、ROS-1(-)。

是否可以明确判断为腺鳞癌，且腺癌为主，有无其它可能？

为何之前纤支镜完全未发现腺癌成分？

NapsinA为何也是部分+？

感谢老师！

标签：肺

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1.应该提供图

2.要明确对比HE和免疫组化结果，看鳞癌和腺癌着色的是不是重叠的区域，若是重叠的区域，鳞癌和腺癌冲突了要报腺癌。但是一定要注意看TTF1是不是残存的肺泡上皮着色，如果是的话应该报鳞癌了，注意如果是在癌巢的周边部就不能算数了。若是鳞癌和腺癌着色的区域不同的话，应该报腺鳞癌。

感谢老师，腺鳞癌分为独立型和混合型，又该如何区别呢？

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