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- 2014年第03期（总第82期）——大阴唇皮肤(已点评）
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lilyliu518 离线
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诊 断：考虑分化型VIN（单纯性VIN）。
诊断依据：
1、临床及大体特征：分化型VIN较为少见，主要发生在老年妇女，病人症状明显，表现为外阴瘙痒或灼热感；其表现为单发或多发灰白色斑块，病变边界不清，表面粗糙。本例患者，女，71岁，外阴瘙痒20余年，近来加重。大体示双侧大阴唇皮肤粗糙、灰白，于病变显著部位取活检。
2、镜下特征：表皮增厚伴有角化不全，病变上皮由大的鳞状细胞组成，呈假上皮瘤样增生，异常的细胞出现在表皮的深层，越靠近基底层越明显，细胞胞浆丰富嗜酸性，可见细胞间桥，细胞核大呈空泡状，核仁明显，核分裂像易见。
3、免疫组化及HPV检测：可以帮助进一步确诊，HPV（-）、P16（-）、Ki-67（基底、副基底层+）、P53（+）。
鉴别诊断：
1、普通型VIN：免疫组化及HPV检测可以区别。
2、炎症反应性非典型增生：炎症较明显，无HPV感染证据。
3、硬化性苔藓：具有典型的特征，表皮萎缩变薄，上皮脚消失，有毛囊角栓形成，基底细胞液化变性。
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tanghaihua 离线
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zyyzwangjin 离线
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引用 23 楼 www810910 在 2014-01-24 11:19:02 的发言:
诊 断：考虑分化型VIN（单纯性VIN）。
诊断依据：
1、临床及大体特征：分化型VIN较为少见，主要发生在老年妇女，病人症状明显，表现为外阴瘙痒或灼热感；其表现为单发或多发灰白色斑块，病变边界不清，表面粗糙。本例患者，女，71岁，外阴瘙痒20余年，近来加重。大体示双侧大阴唇皮肤粗糙、灰白，于病变显著部位取活检。
2、镜下特征：表皮增厚伴有角化不全，病变上皮由大的鳞状细胞组成，呈假上皮瘤样增生，异常的细胞出现在表皮的深层，越靠近基底层越明显，细胞胞浆丰富嗜酸性，可见细胞间桥，细胞核大呈空泡状，核仁明显，核分裂像易见。
3、免疫组化及HPV检测：可以帮助进一步确诊，HPV（-）、P16（-）、Ki-67（基底、副基底层+）、P53（+）。
鉴别诊断：
1、普通型VIN：免疫组化及HPV检测可以区别。
2、炎症反应性非典型增生：炎症较明显，无HPV感染证据。
3、硬化性苔藓：具有典型的特征，表皮萎缩变薄，上皮脚消失，有毛囊角栓形成，基底细胞液化变性。
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jinhaiying 离线
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