点评专家：刘爱军（42楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：www810910（23楼  链接：>>点击查看<< ）

感谢解放军总医院刘爱军老师为有奖读片提供经典病例！

 诊断：外阴上皮内瘤变（VIN)

依据：女 ，71岁，  外阴瘙痒20余年， 双侧大阴唇皮肤粗糙。

镜下见上皮呈疣状增生，真皮乳头增宽，核多形性。可见挖空细胞和核分裂，表皮角化不全。

鉴别诊断：硬化性苔藓，非特异性鳞状上皮增生，尖锐湿疣。

辅助检查：HPV

免疫组化：P16、Ki-67、P53。

 外阴白斑（上皮内瘤变2）

 1，不赞成VIN；

2，属于外阴皮肤“营养不良”类病变；

3，可以参考皮肤病理诊断；

呵呵，诊断：普通型外阴上皮内瘤变，基底样型。

依据：表皮相对比较平坦，并无乳头或波浪状皮肤，湿疣改变不显著，而是由相对一致、比较小的基底样细胞增生构成，可见核分裂，上皮角并无长的延伸呈网状等，作p53、p16及ki-67辅助。检查宫颈有无CIN。

鉴别：湿疣型普通型外阴上皮内瘤变和分化型外阴上皮内瘤变。

外阴上皮内瘤变VIN

  诊断：分化性VIN，

依据  1、病史：女 ，71岁，  双侧大阴唇皮肤粗糙。

         2、镜下见鳞状上皮棘层增厚，钉突内含有角珠，核分裂像多见，表面角化不全。

鉴别诊断：硬化性苔藓，湿疣，炎症性非典型增生。

免疫组化：P53，表皮下半部分多数会显示致密的细胞核阳性，Ki-67，p16。

VIN

 dVIN

标记p53，p16，ki67

 外阴硬化性苔藓伴VIN1-2

依据：女 ，71岁，  外阴瘙痒20余年， 双侧大阴唇皮肤粗糙。

镜下：鳞状上皮层次增多，呈钉突状增生，基底层、副基底层增生活跃，核增大，染色质粗糙，核分裂易见，有异型性，伴表层角化不良，粘膜下层少量炎细胞及含铁血黄素细胞，纤维组织略有变性改变。

鉴别诊断：外阴白斑（营养不良），VIN，硬化性苔藓，非特异性鳞状上皮增生。

免疫组化：P16、Ki-67、P53、P63。

  外阴硬化性苔藓伴VIN1-2

 病理诊断：VIN-2（分化型）

 上皮平坦，上皮增生，上皮内瘤变，细胞比较大，核仁明显，核分裂像多，细胞生长活耀

 外阴硬化性苔藓伴VIN1-2

依据：女 ，71岁，  外阴瘙痒20余年， 双侧大阴唇皮肤粗糙。

镜下：鳞状上皮层次增多，呈钉突状增生，基底层、副基底层增生活跃，核增大，染色质粗糙，核分裂易见，有异型性，伴表层角化不良，粘膜下层少量炎细胞及含铁血黄素细胞，纤维组织略有变性改变。

鉴别诊断：外阴白斑（营养不良），VIN，硬化性苔藓，非特异性鳞状上皮增生。

免疫组化：P16、Ki-67、P53、P63。

 增生性外阴炎伴局部上皮轻度上皮内瘤变

皮肤银屑病样生长，上皮脚伸长，增宽，细胞有异型性，细胞核分裂增多，倾向外阴鲍温氏病

 VIN1-2级。有核分裂像和异型性，角化不全。

请楼主告知诊断，谢谢！

 外阴硬化性苔藓伴VIN1-2

依据：女 ，71岁，  外阴瘙痒20余年， 双侧大阴唇皮肤粗糙。

镜下：鳞状上皮层次增多，呈钉突状增生，基底层、副基底层增生活跃，核增大，染色质粗糙，核分裂易见，有异型性，伴表层角化不良，粘膜下层少量炎细胞及含铁血黄素细胞，纤维组织略有变性改变。

鉴别诊断：外阴白斑（营养不良），VIN，硬化性苔藓，非特异性鳞状上皮增生。

免疫组化：P16、Ki-67、P53、P63。

 上皮增生，肥厚，全层都可见异型细胞，核分裂活跃，倾向外阴鲍温病。