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- 右肩部肿物
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图37
| 性别 | 男 | 年龄 | 18岁 | 临床诊断 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 一般病史 | 见图1 | ||||
| 标本名称 | 见图1 | ||||
| 大体所见 | 阴性： desmin、F8、CD34、Catenin-B、CD31、Calretinin、CK、EMA。 | ||||
标签：肩部 肿物
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本帖最后由 Renghis 于 2014-01-03 18:58:51 编辑
- 重归学生时代！
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×参考诊断
上皮样肉瘤
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本帖最后由 海上明月 于 2014-01-06 21:19:08 编辑
上皮样和梭形细胞构成。
desmin阴性，不是肌源性肿瘤；
F8、CD34、CD31阴性，不是血管源性肿瘤；
Calretinin、CK、EMA阴性，不是间皮源性肿瘤；
Catenin-B阴性，不是纤维瘤病。
S-100少量散在的阳性细胞，可能是反应性树突细胞。
Vim和SMA阳性，可能提示是纤维母/肌纤维母细胞成分。
Ki-67阳性细胞少，提示即便是恶性，也只是很低度恶性或恶性潜能。
不做D2-40，看是不是阳性，进一步排除间皮来源。
补做CD68、溶酶体酶，看看上皮样细胞是不是组织细胞属性。也鉴别腱鞘巨细胞瘤、纤维组织细胞肿瘤和肉芽肿性炎，等等。
刚刚看过后面补充提供的HE图片和免疫组化图片。
前面SMA标记梭形细胞阳性，后面也是；但上皮样细胞SMA基本是阴性表达，尽管后面个别视野显示上皮阳性。
Vimentin表达在梭形细胞和上皮样细胞均显示阳性，CA12.5在上皮样细胞呈阳性，NSE也是阳性，P53在上皮样或梭形细胞均显阳性。
总的说，这个病例时肿瘤，在后补的HE图片中易见核分裂，P53有突变才会显阳性，所以本例该是恶性肿瘤，有蹊跷，需要进一步观察和分析。
- 王军臣
