再次谢谢fangg提供的精彩完整的病例！

1.此例冰冻、石蜡、免疫组化切片质量都不错！好的片子对诊断是至关重的！我有时非常佩服基层病理大夫，常要用低等级显微镜和在质量欠佳的切片上诊断，而且是孤军奋战......，他们能诊断的拿给我们常不敢诊断，但千万注意不要做那些不能诊断的诊断，不肯定报告，待石蜡，建议做免疫组化除外、出外会诊都是明智之举。

2. 乳腺的转移性癌通常都是晚期事件，也就是说在乳腺病变出现前基本都会有原发病灶，或做过原发病灶手术，病理大夫一定要注重临床病史的获得，而且不要局限于临床大夫提供的信息，这一点病理大夫往往是明知故犯，自己跳入陷井中的。

3.如果不知道病史，鉴别原发乳腺癌，特别是小叶癌和转移性胃黏液细胞癌是很困难的，特别是冰冻鉴别两者往往是不可能的。

别见笑，做个假设：这例如果让我诊断，很可能冰冻就诊断癌了，而且很可能考虑原发癌(不了解病史的情况下)，如要遇到一个手术匠，病史也不清楚，乳房就会很快根冶下来了(转移癌不需要切乳腺)，俺不是就犯了大错了吗！？而且会引起了官司。而楼上各位诊断良性的虽然没诊断对，但却犯不了错误。每当想/看到这个病例其实也很害怕，每个人都会犯错误，但不要犯低级错误，上述这个假设就是低级错误。

 我们单位没有冰冻,所以很少看,但从图3、5看，间质有异型细胞，我想选择答案5。

不知对否，请丁老师讲解，期待。。。

 但不知间质中的胞浆红染的细胞是什么？

谢谢abin提醒,要反复看.

冷冻切片

 腺病。

 学习 。。。。。。

 不错的病例，上面的诊断都考虑良性病变，的确很有道理。借此病例“忽悠”一下，

有没有考虑癌的？

间质内的细胞都能用炎细胞和间质细胞解释吗？

请选择以下诊断：

1.良性病变

2. 浸润性癌

3. 倾向良性病变，不排除浸润性癌，待石蜡

4. 倾向浸润性癌，不能完全排除良性病变的可能性，待石蜡

5. 间质内细胞有不典型性，良、恶性病变均可出现类似形态改变，待石蜡