本例具有以下几个特点：1、子宫肌间灰白结节，切面中央见灰黄区，质软，细腻；2、上皮样细胞呈巢状分布，可见到小梁状结构，并似见腺泡状样结构（图5），细胞胞浆丰富，强嗜酸性，细胞核偏位，部分可见双核或多核，圆形或不规则形，染色质增粗，呈团块状分布，核仁易见；3、上皮样细胞局灶可见坏死（图7）；4、上皮样细胞巢之间似是子宫内膜间质细胞（图10），不像平滑肌。结合以上特点，考虑以下可能：1、子宫内膜间质细胞性肿瘤（如免疫组化证实，则需要多取材，看看肿瘤与周围平滑肌的关系，已确定分型）；2、上皮性平滑肌肉瘤；3、苗勒氏管腺肉瘤（异源性，多取材看有无腺体）；4、性索来源肿瘤；5、其他需要排除的肿瘤包括癌、Pecoma、转移性恶性黑色素瘤、淋巴造血系统肿瘤等。

 上皮样平滑肌肉瘤

转移性肿瘤

1、神经内分泌癌

2、恶黑

3、Pecoma

4、性索间质肿瘤

5、横纹肌肿瘤

浆样上皮样细胞在肌层内浸润，考虑：浆细胞淋巴瘤；卵巢浆液性癌转移；恶黑等；平滑肌源性肿瘤等。

免疫组化：HMB-45(+)   Vimtin(+)     Ki-67（+60%左右）ck（-）,SMA,（-）S-100(弱+）Syn（-）

会诊结果：恶性PeComa

6 间质肉瘤

7 浆细胞淋巴瘤

xuexi

需要全面考虑，看来需要借助IHC。

恶性病变多考虑为上皮源性肿瘤

 上皮样平滑肌肉瘤

 肉瘤

恶性，倾向上皮样平滑肌肉瘤。

有坏死啊，倾向上皮样平滑肌肉瘤。

 间质恶性肿

上皮样平滑肌肉瘤

转移癌

  上皮样平滑肌肉瘤

转移性肿瘤

恶黑

Pecoma

横纹肌肿瘤

上皮样平滑肌肉瘤

 间质肉瘤