宫腔肿物 - 华夏病理网论坛

xxl2495 离线: 帖子：525; 粉蓝豆：73; 经验：1018; 注册时间：2007-09-26; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-11-27 21:33|举报|关注(3)
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性别	女	年龄	33	临床诊断	子宫腺肌瘤？
一般病史	患者因月经紊乱2年入院。月经量增多10余年
标本名称	宫腔肿物
大体所见	手术所见：子宫体大小为6X5X4cm，球形，剖开子宫体前壁可见宫腔肿物，大小5X4X3cm，占据整个宫腔，基地部位于宫体后壁，基地宽约4cm，与宫壁肌层分界欠清，深达肌层约1/2，该肿物质脆不平，呈菜花状。大体检查：破碎肿物一堆，大小6X5X1.2cm，切面灰白

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图10

标签：肿物

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: 当心智平静时，世界也平静。

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×参考诊断

xxl2495 离线: 帖子：525; 粉蓝豆：73; 经验：1018; 注册时间：2007-09-26; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2013-11-27 21:34:23举报|引用
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我的问题是：间质细胞可见核分裂，1-5个/10HPF.如何评估？

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xxl2495: 这个例子的免疫组化如下：SMA阳性表达，CD10.Desmin阴性表达。ki67指数约10%。经过周游列国，在各大家医院会诊，有如下结果：息肉，腺肌瘤，腺肉瘤。

2014-01-10 20:29
xxl2495: 在所有会诊专家里面，大家可能比较关心周主任的意见，他的意见是息肉。不知道周主任能不能看到这个贴，能不能给我们讲讲诊断思路？期待。。。

2014-01-10 20:30

我来说一句

: 当心智平静时，世界也平静。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2013-11-27 23:15:58举报|引用
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间质细胞可见核分裂，？个/10HPF.要数数50个高倍视野有多少，在除以5，才能得出客观的很分裂计数。

需做IHC标记，看看间叶型细胞到底是是平滑肌细胞还是内膜间质细胞，如果是后者，要当心腺间质肉瘤。如果是平衡机，富于细胞性腺肌瘤。

4: 雾蒙蒙; www81091..; 兴兴本头; 清秋

: 王军臣

邵长景离线: 帖子：31105; 粉蓝豆：483; 经验：31883; 注册时间：2013-01-03; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2013-11-28 07:42:08举报|引用
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增生期子宫内膜

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: 邵长景

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-11-28 18:28:09举报|引用
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腺肉瘤

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

紫陌纤纤离线: 帖子：73; 粉蓝豆：10; 经验：309; 注册时间：2009-07-16; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2013-11-28 20:04:11举报|引用
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间质细胞可见核分裂，？个/10HPF.要数数50个高倍视野有多少，在除以5，才能得出客观的很分裂计数。

需做IHC标记，看看间叶型细胞到底是是平滑肌细胞还是内膜间质细胞，如果是后者，要当心腺间质肉瘤。如果是平衡机，富于细胞性腺肌瘤。

我很支持此观点。

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梦想的海洋离线: 帖子：178; 粉蓝豆：278; 经验：621; 注册时间：2011-05-12; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2013-11-28 20:19:27举报|引用
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1、腺体可是只是腔表面有？，则考虑残留的腺体，间质肉瘤

2、腺体弥漫存在于肿瘤内，则腺间质肉瘤

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轻呼吸离线: 帖子：2427; 粉蓝豆：794; 经验：3065; 注册时间：2012-06-03; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2013-11-28 20:38:56举报|引用
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引用 5 楼紫陌纤纤在 2013-11-28 20:04:11 的发言:

间质细胞可见核分裂，？个/10HPF.要数数50个高倍视野有多少，在除以5，才能得出客观的很分裂计数。

需做IHC标记，看看间叶型细胞到底是是平滑肌细胞还是内膜间质细胞，如果是后者，要当心腺间质肉瘤。如果是平衡机，富于细胞性腺肌瘤。

我很支持此观点。

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: 平常心

珠江人家离线: 帖子：356; 粉蓝豆：1856; 经验：887; 注册时间：2008-03-19; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2013-11-28 22:08:21举报|引用
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请楼主提供肿物与子宫肌壁的关系的切片图像。这很有意义。

1: xubkite

lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2013-11-28 22:26:47举报|引用
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引用 4 楼 zhouquan 在 2013-11-28 18:28:09 的发言:

腺肉瘤

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: 谢

xubkite 离线: 帖子：91; 粉蓝豆：13; 经验：946; 注册时间：2011-11-30; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2013-12-04 21:26:18举报|引用
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本帖最后由 xubkite 于 2013-12-04 21:34:08 编辑

如果肌层有浸润，在肌层处呈现蚯蚓一样的生长方式，则诊断为低级别的子宫内膜间质肉瘤。先建议尽量把送检标本全部取材完，看看有没有更多的信息！我们在诊刮标本的时候也遇到过类似的情况，当时诊断为子宫内膜间质高度增生，间质肿瘤不能除外，手术下来有明显的灰黄色肿块浸润性生长，诊断为低级别子宫内膜间质肉瘤！如果没有肌层浸润，则符合子宫内膜息肉吧，有时候受到激素的影响，子宫内膜间质也可以有一定的核分裂象！