宫颈液基1例，列位看官请留步。

dali2003 离线: 帖子：11355; 粉蓝豆：2436; 经验：11918; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-11-26 22:03|举报|关注(0)
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性别	女	年龄	61
一般病史	绝经11年，阴道有血性分泌物两月余，妇检宫颈I度糜烂，点状出血，后穹隆部有咖啡色液体。
标本类型	宫颈液基
制片方法	沉降式
染色方法	HE

图1
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图15

标签：宫颈液基

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: 相逢是首歌，同行是你和我。

添加参考诊断

×参考诊断

锤峰离线: 帖子：2692; 粉蓝豆：32; 经验：3545; 注册时间：2008-07-07; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2013-12-10 09:30:53举报|引用
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ASC-H

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熊爱云离线: 帖子：585; 粉蓝豆：11; 经验：1584; 注册时间：2013-04-07; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2013-12-10 09:10:18举报|引用
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谢谢楼主提供那么好的病例和各位老师的点评，学习了。

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: 熊爱云

白洋淀离线: 帖子：308; 粉蓝豆：4505; 经验：337; 注册时间：2012-02-27; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2013-12-09 21:18:52举报|引用
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HSIL，建议活检。

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: 大家好，我来也。

离线: 帖子：0; 粉蓝豆：; 经验：; 注册时间：

25 楼发表于2013-12-09 20:26:18举报|引用|编辑
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HSIL，建议活检

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wqy1977 离线: 帖子：317; 粉蓝豆：0; 经验：873; 注册时间：2012-04-13; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2013-12-09 09:21:59举报|引用
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ASC-H

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: 认真对待每一个病例

夏天RYK 离线: 帖子：334; 粉蓝豆：10; 经验：970; 注册时间：2012-01-17; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2013-12-07 13:49:07举报|引用
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够大胆，看腺上皮有问题，但直接报癌，楼主信心满满的。

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: 简单最好

xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2013-12-07 12:39:55举报|引用
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这样的片敢报癌；

看来，楼主的胆也够肥的；

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lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2013-12-06 21:39:15举报|引用
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引用 4 楼雾蒙蒙在 2013-11-28 06:56:34 的发言:

ASC-H

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: 谢

careful 离线: 帖子：10; 粉蓝豆：16; 经验：53; 注册时间：2009-03-20; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2013-12-05 23:48:26举报|引用
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虽然看到了楼主的活检诊断，但是针对于细胞学，我的诊断会这样报：可见非典型腺细胞，不除外腺癌，建议活检！

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www810910: 就是，给自己留条后路！呵呵！

2013-12-09 08:46
wcz99: 学习了

2013-12-09 09:38

我来说一句

: 顺境中不懈怠，逆境中不沉沦！

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2013-12-05 20:45:11举报|引用
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ASC-H

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: 乐观向上，不断进取！

竹林心语离线: 帖子：903; 粉蓝豆：12; 经验：1040; 注册时间：2012-10-19; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-12-05 20:43:36举报|引用
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越是病变的细胞越是染色制片不好，这不是制片技术的问题，是病变细胞自身的退变溶解造成的。

有的裸核比鳞状细胞还大，核仁比红细胞还大，核仁大于5个um，应高度怀疑腺癌细胞，拍图有些模糊，可能镜下看的更清楚些，所以楼主报腺癌细胞也是有根据的。

1: liuqingz..

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dali2003: 好眼力，显微镜下确实比传上来的图片看得清楚一些。我们的采图系统太旧，应该换新的了。术后的组织切片上肿瘤坏死很明显，有可能是细胞涂片效果不好的原因之一。那一批的巴氏染了两架多一点，就这一例的不好看，只好

2013-12-08 22:14
dali2003: 重做了染HE。

2013-12-08 22:15
竹林心语: 我的一位老师曾经说过，每个人的细胞都长得不一样，每一个病例细胞表现也不相同，书应该是照着人来写，而不是用人来套教科书。非常感谢楼主提供很多好的病例让大家学习，见识多，经验才能积累多。谢谢！

2013-12-10 20:48

我来说一句

蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11355; 粉蓝豆：2436; 经验：11918; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-12-03 21:37:06举报|引用
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感谢楼上各位老师回贴指导。这个病例先做的是巴氏染色，效果是核浆共染，重做的改染HE，就是这个样子。细胞退变明显，诊断有点不好下。纠结了大半天，壮着胆子报了查见腺癌细胞。理由有三：1、鹤立鸡群的大细胞，核仁大而多，嗜酸性核仁；2、部分异常细胞的浆内有大空泡也有小空泡；3、背景中见红染的颗粒状坏死物。报告发出后的第二天，收到了她的分段诊刮标本，结果是“宫颈管”和“宫内膜”都有腺癌。后来做了全子宫、双侧附件切除及盆腔淋巴结清扫。诊断是子宫内膜腺癌，以中分化子宫内膜样型为主，少数区域为浆液性癌。浸润深度大于宫体肌壁1/2，累及宫颈管粘膜及浅肌层。

1: 军佬

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jtprli: 没看到多少成团的，细胞又不清楚，敢报腺癌，够大胆。这么好病例，再上点图吧，老师。

2013-12-04 22:31
dali2003: 不少书上说子宫内膜来的肿瘤细胞体积小，成团，拥挤，可是这一例不是很典型，细胞大核仁也大。有一次参加一个学术会议，一位德高望重的老前辈说了一句话，如果细胞的核仁超过5个，就不要轻易放弃恶性的诊断。这一例

2013-12-05 23:02
lcyxxm: 学习了！谢谢，！

2013-12-06 21:42
jtprli: 不需要一味相信书上或老前辈的话，每个活生生的病例才是老师啊

2013-12-09 22:43
dali2003: 有道理！

2013-12-09 23:00