宫颈液基1例，列位看官请留步。

dali2003 离线: 帖子：11355; 粉蓝豆：2436; 经验：11918; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2013-11-26 22:03|举报|关注(0)
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性别	女	年龄	61
一般病史	绝经11年，阴道有血性分泌物两月余，妇检宫颈I度糜烂，点状出血，后穹隆部有咖啡色液体。
标本类型	宫颈液基
制片方法	沉降式
染色方法	HE

图1
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标签：宫颈液基

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: 相逢是首歌，同行是你和我。

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×参考诊断

雾蒙蒙离线: 帖子：30458; 粉蓝豆：4831; 经验：36907; 注册时间：2011-06-12; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2013-11-28 06:56:34举报|引用
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ASC-H

2: xymady; 李丹

: 诚信敬业博学奉献

蝴蝶兰dali2003 离线: 帖子：11355; 粉蓝豆：2436; 经验：11918; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-12-03 21:37:06举报|引用
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感谢楼上各位老师回贴指导。这个病例先做的是巴氏染色，效果是核浆共染，重做的改染HE，就是这个样子。细胞退变明显，诊断有点不好下。纠结了大半天，壮着胆子报了查见腺癌细胞。理由有三：1、鹤立鸡群的大细胞，核仁大而多，嗜酸性核仁；2、部分异常细胞的浆内有大空泡也有小空泡；3、背景中见红染的颗粒状坏死物。报告发出后的第二天，收到了她的分段诊刮标本，结果是“宫颈管”和“宫内膜”都有腺癌。后来做了全子宫、双侧附件切除及盆腔淋巴结清扫。诊断是子宫内膜腺癌，以中分化子宫内膜样型为主，少数区域为浆液性癌。浸润深度大于宫体肌壁1/2，累及宫颈管粘膜及浅肌层。

1: 军佬

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jtprli: 没看到多少成团的，细胞又不清楚，敢报腺癌，够大胆。这么好病例，再上点图吧，老师。

2013-12-04 22:31
dali2003: 不少书上说子宫内膜来的肿瘤细胞体积小，成团，拥挤，可是这一例不是很典型，细胞大核仁也大。有一次参加一个学术会议，一位德高望重的老前辈说了一句话，如果细胞的核仁超过5个，就不要轻易放弃恶性的诊断。这一例

2013-12-05 23:02
lcyxxm: 学习了！谢谢，！

2013-12-06 21:42
jtprli: 不需要一味相信书上或老前辈的话，每个活生生的病例才是老师啊

2013-12-09 22:43
dali2003: 有道理！

2013-12-09 23:00

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我来说一句

: 相逢是首歌，同行是你和我。

竹林心语离线: 帖子：903; 粉蓝豆：12; 经验：1040; 注册时间：2012-10-19; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2013-12-05 20:43:36举报|引用
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越是病变的细胞越是染色制片不好，这不是制片技术的问题，是病变细胞自身的退变溶解造成的。

有的裸核比鳞状细胞还大，核仁比红细胞还大，核仁大于5个um，应高度怀疑腺癌细胞，拍图有些模糊，可能镜下看的更清楚些，所以楼主报腺癌细胞也是有根据的。

1: liuqingz..

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dali2003: 好眼力，显微镜下确实比传上来的图片看得清楚一些。我们的采图系统太旧，应该换新的了。术后的组织切片上肿瘤坏死很明显，有可能是细胞涂片效果不好的原因之一。那一批的巴氏染了两架多一点，就这一例的不好看，只好

2013-12-08 22:14
dali2003: 重做了染HE。

2013-12-08 22:15
竹林心语: 我的一位老师曾经说过，每个人的细胞都长得不一样，每一个病例细胞表现也不相同，书应该是照着人来写，而不是用人来套教科书。非常感谢楼主提供很多好的病例让大家学习，见识多，经验才能积累多。谢谢！

2013-12-10 20:48