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盆腔腹腔占位-上海市骨与软组织肿瘤读片2013(2-6)复旦大学中山医院提供

海上明月 离线

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楼主 发表于 2013-10-09 09:57|举报|关注(11)
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性别年龄36岁临床诊断盆腹腔占位
一般病史2004-12 体检发现右上腹占位外院就诊,第一次手术,剖腹探查:见7cm肿块与肝后叶紧密黏连,界尚清,可移动,质硬,右肾上方无黏连。术后病理:GIST?2011-8外院第二次手术剖腹探查:大网膜、右肝上至膈肌、直肠子宫陷凹处盆底、回肠表面多发肿。术后病理:多发胃肠道间质瘤,核分裂象5个/50HPF,考虑低度恶性。口服格列卫5个月400mg/天。2012-4外院PET/CT:肝右叶、脾脏内侧、升结肠系膜旁、下腔静脉后方多发糖代谢增高占位,提示多发转移。2013-1中山就诊并第三次手术。
标本名称2013-1中山第三次手术切除结节
大体所见术中所见:膈肌及右侧腹壁、右盆壁、肝右叶膈面及脏面可及散在转移结节。直径0.2cm~2cm。

2013-1中山第三次手术切除结节的HE图片

 

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  • 盆腔腹腔占位-上海市骨与软组织肿瘤读片2013(2-6)复旦大学中山医院提供图4
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    图5

 

标签:盆腹腔 肿瘤
本帖最后由 海上明月 于 2013-10-09 15:52:29 编辑
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王军臣
×参考诊断
室管膜瘤

海上明月 离线

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8 楼    发表于2013-10-09 16:12:29举报|引用
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提示:这不是一个常见的病例。

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王军臣

wang4160 离线

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7 楼    发表于2013-10-09 15:49:17举报|引用
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支持楼上!!

虽然没有提及与胰腺关系,但是形态上最符合胰腺的实性假乳头状肿瘤,而且,也是好发的年龄、性别!

但是,GIST的形态多样,可以有这样类似副节瘤样的结构!

另外,需要鉴别神经内分泌肿瘤。

疑问是这几个肿瘤,除了间质瘤CD117也会阳性吗?

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心静 离线

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6 楼    发表于2013-10-09 11:08:48举报|引用
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GIST

神经内分泌肿瘤

有点像胰腺实性假乳头状肿瘤

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wang4160
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sxb3760 离线

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5 楼    发表于2013-10-09 10:51:08举报|引用
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gist

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海上明月 离线

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4 楼    发表于2013-10-09 10:43:10举报|引用
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请综合分析,给出您的诊断意见。谢谢!

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王军臣

筷子 离线

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3 楼    发表于2013-10-09 10:41:31举报|引用
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打酱油的路过,期待大家积极踊跃发言 

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G→A

海上明月 离线

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2 楼    发表于2013-10-09 10:26:44举报|引用
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本帖最后由 海上明月 于 2013-10-09 10:31:33 编辑

2004-12外院第一次手术肿瘤组织HE图片:

2004-12体检发现右上腹占位,在外院首次就诊。

彩超:右侧盆腔近子宫直肠窝、紧邻右肾上级4.8cm 6.7cm混合性回声CT:肝肾三角区见圆形肿物,密度不均,增强后不强化,肝、肾上级受压内陷缺损。剖腹探查7cm肿块:与肝后叶紧密黏连,界尚清,可移动,质硬,右肾上方无黏连5cm肿块:子宫直肠窝右侧盆腔,界清、活动度好。术后病理......?

 

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王军臣

海上明月 离线

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1 楼    发表于2013-10-09 09:59:02举报|引用
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本帖最后由 海上明月 于 2013-10-09 10:02:12 编辑

2011-8外院第二次手术的肿瘤病理HE图片。

2011-8外院第二次诊疗经过PET/CT:肝右后叶下段、肝包膜下稍低密度影,升结肠肠系膜胖结节、直肠子宫陷凹多个结节高代谢----考虑肿瘤转移。剖腹探查:大网膜、右肝上至膈肌、直肠子宫陷凹处盆底、回肠表面多发肿物,右髂窝壁层腹膜及膀胱顶部盆壁各1枚肿物。 最大直径5cm术后病理:多发胃肠道间质瘤,核分裂象5/50HPF,考虑低度恶性。口服格列卫5个月400mg/天。

 

 

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王军臣
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