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- 盆腔腹腔占位-上海市骨与软组织肿瘤读片2013(2-6）复旦大学中山医院提供
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| 性别 | 女 | 年龄 | 36岁 | 临床诊断 | 盆腹腔占位 |
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| 一般病史 | 2004-12 体检发现右上腹占位外院就诊，第一次手术，剖腹探查：见7cm肿块与肝后叶紧密黏连，界尚清，可移动，质硬，右肾上方无黏连。术后病理：GIST？2011-8外院第二次手术剖腹探查：大网膜、右肝上至膈肌、直肠子宫陷凹处盆底、回肠表面多发肿。术后病理：多发胃肠道间质瘤，核分裂象5个/50HPF，考虑低度恶性。口服格列卫5个月400mg/天。2012-4外院PET/CT：肝右叶、脾脏内侧、升结肠系膜旁、下腔静脉后方多发糖代谢增高占位，提示多发转移。2013-1中山就诊并第三次手术。 | ||||
| 标本名称 | 2013-1中山第三次手术切除结节 | ||||
| 大体所见 | 术中所见：膈肌及右侧腹壁、右盆壁、肝右叶膈面及脏面可及散在转移结节。直径0.2cm~2cm。 | ||||
2013-1中山第三次手术切除结节的HE图片
标签：盆腹腔 肿瘤
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本帖最后由 海上明月 于 2013-10-09 15:52:29 编辑
- 王军臣
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×参考诊断
室管膜瘤
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本帖最后由 李建民 于 2013-10-11 23:41:18 编辑
04年 肿瘤由梭型细胞组成，细胞一致，成巢状、束状排列，类似肾透明细胞癌。肿瘤位于肝后，符合CCMMT,镰状韧带透明细胞肌黑色素细胞肿瘤。建议标记HMB-45 MelanA 络氨酸酶 SMA等。WHO认为与其他PEComas相比，CCMMT似乎是相对良性的肿瘤，王坚教授08年版软组织病理学仅提到一例未经证实的肺转移CCMMT.但此例反复复发，生物学行为应为恶性。
患者女性，又是如此年轻（36岁！），盆腔多发性肿物，不知与胰腺的具体关系？组织形态学确实首先想到胰腺实性-乳头状肿瘤，如果免疫组化支持（NSE、CD10、SYN等）则考虑恶性实性-乳头状肿瘤。
其次，PECOMA在年轻女性也是满盆腹腔多发和反复复发，记得王坚教授编著的软组织病理学就详细介绍了一例24岁女性PECOMA病例，印象非常深刻。
还有，譬如胰母细胞瘤（10岁以内幼儿多发，但成年人也有过报道）、恶性间皮瘤、室管膜瘤（卵巢来源？OR异位起源）、恶性副节瘤等均需要逐一除外。
海上明月老师每次都能提供非常好的高质量病例，深刻滴学习了！期待免疫组化结果及最后诊断！
- 重归学生时代！
