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43岁 赘生物

巴山夜雨涨秋池 离线

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楼主 发表于 2013-10-03 15:18|举报|关注(4)
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不主张油镜看宫颈细胞,本例情况特殊,故用油镜再研究了一下..............油镜景深更短,焦距调在核与浆交界处,故核信息仍不清,但可能有利于核浆比及鳞腺判断.

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标签:生物
本帖最后由 巴山夜雨涨秋池 于 2013-10-23 17:33:11 编辑
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×参考诊断
组织学:鳞癌(非角化型)

永不放弃 离线

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53 楼    发表于2013-10-14 21:08:42举报|引用
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片子质量不好,不好判读。

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在顺境中感恩,在逆境中依旧心存喜乐,认真地活在当下。

竹林心语 离线

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52 楼    发表于2013-10-14 20:32:47举报|引用
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在门诊和大体检普查中这种取材制片情况每个细胞医生都会遇到,即使是用最好的液基。这和病人宫颈情况不好有关,取材医生也怕这种情况。这些病变部位成团脱落的细胞,结构很模糊,也没有单个典型的细胞作参照,基本无法判断病变细胞来源和细胞的病变程度,硬要发一个明确的诊断很困难。像这种细胞表现,保证不漏诊最重要,后续还有很多检查可以辅助,一个简单的脱落细胞检查不能包揽和承载太多,这一例重要的是老师要指导大家怎样做出进一步的处理思路,不是猜真相。我是这样想的哈,不对别见怪。

3

金易龙

和旭春风

xymady
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  • 竹林心语:  啊!宫颈栏老板都是好管家,怎么舍得拔毛
    2013-10-18 21:00

竹林心语 离线

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51 楼    发表于2013-10-14 20:31:16举报|引用
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我咋觉得还是一堆破破烂烂

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  • 金易龙:  嗯,这回是老巴收的最后一丁点 哈哈哈
    2013-10-14 20:32
  • 金易龙:  还是不敢冒进 还是乱七八糟 确实也不敢NILM
    2013-10-14 20:39

金易龙 离线

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50 楼    发表于2013-10-14 20:04:17举报|引用
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老师们有没新意见

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经典再现


巴山夜雨涨秋池 离线

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49 楼    发表于2013-10-14 15:37:49举报|引用
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补了些图片,各位有没有新意见?

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巴山夜雨涨秋池 离线

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48 楼    发表于2013-10-14 15:24:20举报|引用
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这个确实是个麻烦的病例,问题不在于病例本身有多难.而在于取材制片染色上.这样的片,谁看谁难受.如果把细胞学作为筛查手段,毫无疑问本例发ASCH是最佳结果.

发报告之前被告之,重取标本"不可能"

制片中,保存液不小心倒了一半.

制片后染片两张不合格.

最后只有我亲自动手,把仅有的一点点渣渣滴在了玻片上.

郁闷不?

 

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xymady
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杨盾 离线

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47 楼    发表于2013-10-14 11:14:58举报|引用
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但求最好!

sxb3760 离线

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46 楼    发表于2013-10-14 11:02:50举报|引用
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喜爱病理工作及华夏病理网

xymady 离线

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45 楼    发表于2013-10-14 10:00:59举报|引用
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引用 42 楼 巴山夜雨涨秋池 在 2013-10-13 22:29:55 的发言:

好吧,该我实现承诺的时候了.

几张图确实让人纠心.第一图和最后一图,看也看不清楚,其他很多退变的细胞.

我的想法是,有问题就是癌,没问题就是没问题,因此纠结了一下午.

最终我的意见,最后一个应该是一个细胞,核不光滑,增大,深染.

发了个意见: SCC

但是,

活检是慢性炎.

 


老巴也有冲动的时候,哈哈!退变细胞和癌细胞,有点像人民的公仆和罪犯一样!!!

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  • 金易龙:  哈哈,马老师,我们不能中老巴的陷阱。他纠结了一下午,不冲动,我们得问问老巴后续如何?哈哈
    2013-10-14 10:45
  • 巴山夜雨涨秋池:  还没有后续.但我劝医生暂不处理,争取再活检一次.
    2013-10-14 20:42

似水年华 离线

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44 楼    发表于2013-10-14 09:35:28举报|引用
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人生就像一场旅行,不必在乎目的地,在乎的是沿途的风景以及看风景的心情,让心灵去旅行。

xiaogang 离线

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43 楼    发表于2013-10-14 08:47:21举报|引用
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 有感悟!

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巴山夜雨涨秋池 离线

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42 楼    发表于2013-10-13 22:29:55举报|引用
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好吧,该我实现承诺的时候了.

几张图确实让人纠心.第一图和最后一图,看也看不清楚,其他很多退变的细胞.

我的想法是,有问题就是癌,没问题就是没问题,因此纠结了一下午.

最终我的意见,最后一个应该是一个细胞,核不光滑,增大,深染.

发了个意见: SCC

但是,

活检是慢性炎.

 

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  • 蝴蝶效应:  那病人怎么安抚啊?做这个就是怕发错了病人找麻烦。
    2013-10-14 09:02
  • 金易龙:  巴老师,慢性炎是最终结果吗?现在这段落结束没?
    2013-10-14 10:47
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梦中水木 离线

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41 楼    发表于2013-10-13 21:37:08举报|引用
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ASC-H,活检

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爱病理爱华夏

蝴蝶兰dali2003 离线

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40 楼    发表于2013-10-13 21:29:54举报|引用
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标本要是还有,可以再做一张看看。39楼了,巴老师要说他的诊断意见了。

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相逢是首歌,同行是你和我。

njyqfm 离线

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39 楼    发表于2013-10-13 20:55:30举报|引用
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诊断如破案

zyyzwangjin 离线

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38 楼    发表于2013-10-13 20:49:10举报|引用
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引用 4 楼 黄粉虫 在 2013-10-03 19:54:53 的发言:

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竹林心语 离线

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37 楼    发表于2013-10-13 20:36:01举报|引用
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全片细胞比较破烂,多数是腺细胞,炎性很重,是不是赘生物有溃疡呢,这样的细胞表现,取材又不好,放过不放心,要么建议治疗后复查,要么就建议阴道镜检查,根据宫颈情况取活检,并摘取赘生物活检,你还有什么好的办法,说来分享

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灰太狼20..
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竹林心语 离线

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36 楼    发表于2013-10-13 20:23:59举报|引用
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本帖最后由 竹林心语 于 2013-10-13 20:26:23 编辑

最后一图要么是破破烂烂的腺细胞融合,要么是多核细胞,即使是癌细胞你也看不清啊,总不会是HSV吧


名称:图1
描述:2012-05-29_104820

 

 

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  • 金易龙:  不会, 镶嵌而不迷糊 ,这里也太模糊了,呵呵
    2013-10-13 20:30
  • 金易龙:  图5那三个裸核有意义没
    2013-10-13 20:36
  • 竹林心语:  如果真是三个裸核,如果真能看清中心就是个大核仁,就有意义,呵呵,考考你的眼力吧
    2013-10-13 20:42
  • 竹林心语:  你考虑什么呢?腺癌、小细胞癌?
    2013-10-13 20:46
  • 金易龙:  NILM ?
    2013-10-13 21:30

金易龙 离线

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35 楼    发表于2013-10-13 20:20:59举报|引用
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那 那几个裸点的核呢 最后一图教为难看的核是啥

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经典再现


竹林心语 离线

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34 楼    发表于2013-10-13 20:20:04举报|引用
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本帖最后由 竹林心语 于 2013-10-13 20:22:03 编辑
几个化生细胞最多ASC-US

名称:图1
描述:1111
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  • 金易龙:  这个片子,建议巴老师重做 不及格
    2013-10-13 20:21
回复:96 阅读:5296
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