不主张油镜看宫颈细胞,本例情况特殊,故用油镜再研究了一下..............油镜景深更短,焦距调在核与浆交界处,故核信息仍不清,但可能有利于核浆比及鳞腺判断.

在门诊和大体检普查中这种取材制片情况每个细胞医生都会遇到，即使是用最好的液基。这和病人宫颈情况不好有关，取材医生也怕这种情况。这些病变部位成团脱落的细胞，结构很模糊，也没有单个典型的细胞作参照，基本无法判断病变细胞来源和细胞的病变程度，硬要发一个明确的诊断很困难。像这种细胞表现，保证不漏诊最重要，后续还有很多检查可以辅助，一个简单的脱落细胞检查不能包揽和承载太多，这一例重要的是老师要指导大家怎样做出进一步的处理思路，不是猜真相。我是这样想的哈，不对别见怪。

感觉这个片子问题不大。NILM. 图1 中像有滴虫，图4 那个细胞像clue cell. 一些大的 细胞感觉有问题，但细胞变大， 核/浆比并不大，细胞是化生细胞。 图6 有一个蜘蛛型化生细胞。图7中成片的是腺细胞，那个单个的细胞是多核巨细胞。背景是滴虫或感染引起的炎性背景。结合临床考虑炎症息肉。

1，细胞虽少，但有明确的异型性；

2，细胞形态不一；

3，有肿瘤素质；

考虑描述诊断或可以报疑癌，建议活检。

这个确实是个麻烦的病例,问题不在于病例本身有多难.而在于取材制片染色上.这样的片,谁看谁难受.如果把细胞学作为筛查手段,毫无疑问本例发ASCH是最佳结果.

发报告之前被告之,重取标本"不可能"

制片中,保存液不小心倒了一半.

制片后染片两张不合格.

最后只有我亲自动手,把仅有的一点点渣渣滴在了玻片上.

郁闷不?

ASCUS

最可气的是  临床 病理 都不愿意说标本不合格  医生有责任 病理赔钱 患者抱怨 所以只能强迫出报告 上面检查装认真 实事求是 不知道他们在自己单位如何处理这些问题  郁闷

巴老师的片子看得我眼睛疼呀，看了半天也没看出是怎么回事。请赐教！

片子是差了点，但还真没胆量报NILM。活检没取到病变组织的可能也是有的。我们上周有个病例，报了ASC-H，取活检，3、6、9、12点，4张片子看完了，鳞状上皮和腺体都很好，赶紧叫人去找那张液基片，找片的人刚出去，我才发现手边还有一张负4号是她的“宫颈管”，病变就在这一张上，CNI2累腺。宁静老师说得对，临床和病理都不愿意说标本不满意。人家交了钱，总希望得到一个满意的结果，细胞数太少或退变明显，只好建议择期复查。我这里有个教训值得各位汲取，接诊的同志收液基标本不仅要核对姓名、科别床号、住院号等，还要注意瓶子里的取样刷头，某天我们收了一批标本，送的人走了才发现有个瓶子里有两个刷子，而一个瓶子里没有刷子，技术组长只好把这两个瓶子两张单子亲自送回。宫颈细胞学栏目之所以倍受关注，我想主要原因之一就是不仅传授经验，也分享教训。

 ASC-H

全片细胞比较破烂，多数是腺细胞，炎性很重，是不是赘生物有溃疡呢，这样的细胞表现，取材又不好，放过不放心，要么建议治疗后复查，要么就建议阴道镜检查，根据宫颈情况取活检，并摘取赘生物活检，你还有什么好的办法，说来分享

总的感觉是细胞的核仁比较大，最后两张图成团的细胞有立体感，是不是要考虑腺上皮有问题？期待巴老师指点。

ASC-H

这个片太难看了嘛................细胞又没得几个, 我啥事没做, 庄稼都没去浇水锄草, 就研究这张玻片, 看了一下午.............

ASC-H 

 HSIL，不除外鳞癌。

看图对话：甲说解决这个病例问题要不要尊重病史；乙说不懂，如不放心就动武

ASC-H 

ASC-H